Читать книгу "5 спасительных шагов. От депрессии к радости - Андрей Курпатов"

Макиавелли

Выбор терапии

Ни одно лекарство, к сожалению, не является панацеей, а темболее если оно предназначено для лечения какого-то психического недуга. Вотпочему антидепрессантов много, они разные и по механизму действия, и попроизводимым эффектам. Так или иначе, но назначаемые врачами лекарства эффективны,вопрос только в том, чтобы выбор препарата был верным, а проводимое лечениеосуществлялось по правилам. Вот и вся хитрость. Теперь несколько слов о том,почему доктор назначает вам тот или иной антидепрессант.

Первое, от чего зависит выбор антидепрессанта, так это оттяжести депрессии: чем сильнее депрессия, тем более сильный необходимоподобрать антидепрессант. Соответственно, если депрессия очень тяжелая, толечение будет проводиться с помощью больших доз ингибиторов МАО илитрициклических антидепрессантов, а может быть, даже и электрошоком. Если жепроявления депрессии небольшие, то в этом случае иногда достаточно ирастительных антидепрессантов, содержащих гиперицин (это препараты зверобоя).Остальные же антидепрессанты располагаются в средней части этой условной линии– от здоровья к тяжелой болезни.

Относительно анти депрессантов этой «средней группы» следуетсказать, что большинство из них относится к новому поколению антидепрессантов,а главное их отличие друг от друга в том, на какие именно нейромедиаторы онивлияют. Часть этих антидепрессантов влияет только на положение дел ссеротонином (флуоксетин, циталопрам, пароксетин и др.), а часть обеспечиваетподдержкой сразу же несколько нейромедиаторов, например серотонин ино-радреналин. Соответственно, подбор антидепрессанта осуществляется врачом сучетом всех симптомов заболевания (где-то достаточно повлиять только насостояние дел с серотонином, а где-то необходимо воздействовать и на другойнейромедиатор), такова вторая особенность назначения антидепрессантов.

Назначение антидепрессантов в зависимости от тяжести депрессии

Третье, что имеют в виду врачи, когда назначаютантидепрессант, – это его стимулирующий, или седативный, эффект. Дело в том,что одни антидепрессанты (например, амитрип-тилин), кроме собственноантидепрессивного эффекта снижают интенсивность внутреннего напряжения итревоги; а другие, напротив, борются с апатией, вялостью и пассивностью(например, «Иксел»). Однако многие новые анти депрессанты имеют так называемыйсбалансированный эффект, т. е. добиваются снижения тревоги и повышаютактивность человека.

Большинство антидепрессантов, за исключением растительных,продаются в аптеках только по рецептам. И это не чья-то прихоть, это вполнеоправданное и абсолютно верное решение. Правильное назначение антидепрессантаможет осуществить только врач в процессе непосредственной беседы с пациентом,которому он этот антидепрессант выписывает. Здесь масса нюансов и тонкостей,которые и должен учесть доктор. А пользоваться антидепрессантом по формуле: «Язнаю, что это моей бабушке помогало» – ошибочно, хотя, к сожалению, встречаетсядостаточно часто.

Четвертое, что иногда вводит неспециалистов в заблуждение, –это название анти депрессанта. Дело в том, что один и тот же антидепрессант можетвыпускаться разными фармацевтическими фирмами и потому иметь разные названия.Возьмем для примера – флуоксетин, который является самым популярнымантидепрессантом в Америке и Европе (на его долю приходится почти 40% продажанти депрессантов в мире). На российском рынке флуоксетин представлен почтидвумя десятками фармацевтических компаний, причем и российскими, и зарубежными.Следовательно, одно и то же вещество продается в аптеках с почти двадцатьюразными названиями.

Как же разобраться в том, что именно покупать, ведь докторчаще всего выписывает просто «флуоксетин», не указывая фирменного названия?Здесь остается ориентироваться на соотношение «цена/качество». Российские ииндийские препараты, например, часто дешевле западных аналогов, но отличаются,к сожалению, большим количеством побочных эффектов и не всегда столь жеэффективны. Напротив, западные компании представляют на российский рынок, какправило, более дорогие, но и более качественные лекарственные средства.

Не грусти – есть средство!

Лечение депрессии, по-хорошему, дело специалиста –врача-психотерапевта. Впрочем, есть в списке лекарств, дающих хорошийтерапевтический эффект при легких и умеренных депрессиях, и такие, которыепродаются в аптеках без рецептов. Это растительные антидепрессанты,произведенные на основе зверобоя, лечебные свойства которого были известнычеловечеству еще с давних пор. Современные исследования доказали эффективностьодного из компонентов зверобоя – гиперицина – в лечении депрессии.

Наилучшая концентрация этого вещества достигнута в препаратес говорящим названием «Негрустин» (производство немецкой фирмы «Гексал»). Водной таблетке негрустина сосредоточено такое же количество искомогогиперицина, как в шести-восьми кружках крепко заваренного зверобоя; количестводругих активных веществ в нем, напротив, снижено. Это позволяет «Негрустину»быть эффективным антидепрессантом без побочных эффектов – он не вызывает нисонливости, ни привыкания (единственное – не загорайте во время лечения этимпрепаратом, дабы избежать кожных реакций).

«Негрустин» не только побеждает депрессию, но и снижаеттревогу, улучшает работу вегетативной нервной системы, эффективно справляется ссиндромом хронической усталости и улучшает сон. Он позволяет женщинам снизитьтяжесть предменструального синдрома и климактерических расстройств.Стандартизированная схема лечения «Негрустином» такая: первые две недели егоследует принимать по одной капсуле два раза в день, а далее по одной капсуле втечение полутора-двух месяцев. Если через месяц терапии вы так не почувствовалиощутимого эффекта (а ни один препарат не является панацеей), то, конечно, бездополнительной консультации психотерапевта вам не обойтись.

Правила приема

Теперь мы должны сказать об общих правилах, которые касаютсяпрактически всех антидепрессантов. Во-первых, принимать антидепрессант нужноименно в той дозировке, в которой его назначил врач. Во-вторых, препарат долженприниматься без пропуска и на тот срок, на который _его назначил врач.В-третьих, не следует бояться

зависимости – от антидепрессантов зависимости не бывает.

Почему я все это оговариваю, хотя кажется, что «оно и такпонятно»? Видимо, потому, что это важно. Важно потому, что от правильногоприема препарата зависит и эффективность терапии. Если же мы хорошо пролечимдепрессию, то вероятность того, что она появится снова, значительно снижается.Если же мы пролечим ее плохо или вовсе «переждем», то вероятность следующегодепрессивного эпизода очень велика.