Читать книгу "Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин - Дмитрий Лубнин"

Итоги

• Вирус папилломы человека есть практически у всех людей, которые хотя бы один раз вступали в половой контакт.

• Определенные типы этого вируса вызывают развитие бородавок, другие – кондилом, а отдельные типы вируса поражают шейку матки. Все эти типы вируса разные, и те, которые вызывают рост бородавок, не способны привести к появлению кондилом или поражать шейку матки.

• Есть «опасные» типы вируса папилломы человека, но их присутствие в организме не означает, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки. У большинства женщин, имеющих эти типы вируса, никогда не развивается рак шейки матки, но только при условии регулярного наблюдения у гинеколога.

• Различные изменения клеток шейки матки – это просто отражение того, что у женщины есть вирус папилломы человека, приводящий к изменению клеток шейки матки. В большинстве случаев все эти изменения безопасны, но в ряде случаев участки с измененными клетками необходимо удалить, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса.

• Удаление измененного участка шейки матки предотвращает дальнейшие изменения клеток, но не приводит к устранению ВПЧ из организма. Вирус папилломы человека «прописывается» там навсегда.

• В зависимости от состояния вашей иммунной системы вирус находится то в активном состоянии, то в неактивном. При этом неактивное состояние вируса может продолжаться длительное время.

• В мире не существует препаратов, которые смогли бы повлиять на активность вируса. Все широко использующиеся в нашей стране иммуномодулирующие и противовирусные препараты на самом деле неэффективны (чаще всего срабатывает эффект плацебо). В мире не существует ни одного аналога подобных препаратов.

• Отсутствие в анализах ВПЧ после якобы проведенного «лечения» отражает лишь естественные циклы активности вируса. Проверка через некоторый промежуток времени может показать вновь наличие вируса.

• Единственным методом борьбы с проявлениями этого вируса является регулярное обследование шейки матки.

Вирус папилломы человека и беременность

Во время беременности изменения на шейке матки, если таковые были до беременности, выглядят более серьезными, чем это есть на самом деле. Это связано с гормональной перестройкой и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями просто наблюдают, лечение не проводят. Только после родов вновь оценивают картину и, если необходимо, проводят лечение.

Наличие изменений на шейке матки никак не влияет на плод и течение беременности.

Глава 16. Эндометриоз

Эндометриоз – одно из самых распространенных и непонятных гинекологических заболеваний. Этот диагноз ставят гинекологи достаточно часто, однако женщины, как правило, так и остаются в неведении, что именно у них обнаружено, почему это надо лечить и насколько опасно это состояние. Давайте разбираться.

Для того чтобы понять, что такое эндометриоз, надо разобраться с тем, как происходит менструация и что такое эндометрий.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (расшифрую название: metra – матка (греч.); эндо – внутри). Эта слизистая оболочка имеет сложную структуру. Она состоит из двух слоев: первый – базальный, второй – функциональный. Объясняю: функциональный слой – это тот слой слизистой оболочки, который отторгается каждый месяц во время менструации (если беременность наступила, то именно в этот слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка); базальный слой – тот слой, из которого каждый месяц вырастает новый функциональный слой. Этот процесс можно сравнить с газоном. Вы подстригаете выросшую траву, и через некоторое время трава вырастает вновь: газон – это базальный слой, а выросшая трава – функциональный.

Каждый месяц под воздействием гормонов яичников в матке растет эндометрий. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями. Это и есть менструация.

Что представляют собой выделения при менструации? Это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.

Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу (через влагалище), но часть их также поступает по трубам в брюшную полость. В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости. Однако не всегда менструальные выделения полностью вычищаются из брюшной полости. Кусочки отторгнувшегося эндометрия обладают способностью прикрепляться к различным тканям, имплантироваться в них и там приживаться. Опять приведу пример с газоном. Представьте, что вы взяли лопату и стали выкапывать участки газона и разбрасывать их на почве. Большая часть таких разбросанных фрагментов приживется в виде отдельных кустиков травы и будет расти.

Эндометриоз – заболевание, когда слизистая оболочка полости матки (эндометрий) в виде отдельных очагов располагается не в полости матки, а в разных местах – чаще всего на брюшине (то, чем выстлана брюшная полость изнутри и чем покрыт кишечник). Эти фрагменты эндометрия (их еще называют эндометриоидными эксплантами) могут находиться на яичниках, трубах, связках матки, кишках, а также могут приживаться в других местах вне брюшной полости.

После того как эти фрагменты эндометрия приживаются, они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки: под воздействием гормонов яичника эти экспланты увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации. То есть у женщины с эндометриозом происходит не только основная менструация, но и множество миниатюрных менструаций в очагах эндометриоза.

Так как эти миниатюрные менструации происходят в брюшной полости на брюшине, которая очень хорошо иннервирована, во время этого процесса возникают боли. Вот почему ведущим симптомом эндометриоза являются боли в животе.

Представленная выше теория происхождения эндометриоза называется имплантационной. Это одна из старейших и наиболее очевидных теорий. Помимо нее, существуют также и другие. Они предполагают, что очаги эндометриоза могут образовываться в результате превращения клеток брюшины в клетки эндометрия или эти очаги образуются в результате генетической предрасположенности, иммунологических нарушений либо в результате гормональных воздействий.

До сих пор не существует единого взгляда на проблему эндометриоза, но имплантационная теория считается наиболее очевидной.

Что может способствовать развитию этого заболевания?

Все, что будет способствовать более частому попаданию менструальных выделений в брюшную полость.