Читать книгу "Физиотерапия в практике спорта - Дмитрий Кулиненков"

Низкочастотная составляющая интерференционных токов (1-50 Гц) стимулирует нейротрофическую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (10–50 мс), интерференционные токи способны вызвать возбуждение нервных волокон с низкой лабильностью – вегетативных В-эфферентов. Метод интерференции исходных токов позволяет воздействовать на глубоколежащие ткани на значительной площади.

В зависимости от частоты модуляций интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов и внутренних органов, позволяя усилить их кровоснабжение и лимфоток. Измененная региональная гемодинамика усиливает кислородное снабжение внутренних органов, устраняя тканевую гипоксию, повышая интенсивность тканевого дыхания. Этому способствует и существенное уменьшение спазма сосудов внутренних органов, усиление венозного оттока, что приводит к уменьшению отеков и улучшению трофики.

Возбуждение интерференционными токами миелинизированных проводников, принадлежащих Аß-волокнам, приводит к периферической блокаде импульсации из болевого очага, а также угнетает импульсную активность немиелинизированных проводников болевой чувствительности (С-волокон) и вегетативных ганглиев. Интерференционные токи стимулируют дифференцировку остеобластов, созревание грануляционной ткани, регенерацию проводников периферической нервной системы.

Интерференцтерапия обладает гипоальгезивным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием.

В клинической практике применяют при болевых синдромах с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия), заболеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангио-спазмах, гипертонической болезни I–II стадий, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей), артрозах (особенно крупных суставов), воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы неиммобилизированные, желче– и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искусственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом и в ранний период (2 нед.).

Техника проведения (методики). На кожу пациента накладывают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подведенных другими парами, в области патологического очага. Каждую пару электродов размещают поперечно или продольно. Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см2 с тонкими гидрофильными прокладками, либо вакуумные электроды-чашечки. Недостатком метода является быстрое привыкание организма, что требует постоянной вариации частоты модуляций и трудности формирования интерференционных токов на ограниченных по площади очагах. Для снижения адаптации используют более широкий диапазон модуляций. При использовании одной пары электродов возникают эффекты, аналогичные синусоидальному модулированному току ПМ.

Для проведения процедур используют аппараты серии Интерференц и другие.

Дозирование проводится по частоте формируемых токов, их плотности, ощущениям мягкой, отчетливо выраженной вибрации и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 10–20 мин. Курс лечения – 10–15 процедур. При необходимости повторный курс назначают через 15–30 дней.

Интерференцтерапию сочетают с пелоидотерапией (интерференцпелоидотерапия). Она несовместима в один день и на одно поле с методами периферической импульсной электротерапии (ДДТ, амплипульстерапия).

Пример назначения. Интерференцтерапия области почек. Ток постоянной частоты – 100 Гц, в течение 2–3 мин, затем током ритмической частоты в диапазоне 25–100 Гц, сила тока – до выраженной вибрации, 10 мин., ежедн., № 10.

Инфракрасное облучение (ИКЛ)

Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасных лучей ИКЛ с длиной волны 2000-760 нм.

Аппаратура. Лампа Соллюкс стационарная, настольная. Основной приборный элемент – электролампа, нагревательный элемент.

Избирательность и глубина поглощения коротковолновых ИКЛ (950 нм) обладают максимальной глубиной проникновения – 4–6 см, длинноволновых (более 1000 нм) – 1–2 см.

Первичные биофизические процессы. ИКЛ поглощаются тканями организма с образованием тепла, что приводит к быстрому локальному повышению температуры облучаемых участков на 1–2°C.

Одновременно с облучением или сразу после него возникает нестойкая ИК-эритема до 4 ч. Выделяющееся тепло существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, активирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы.

Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферации в очаге воспаления.

Изменение импульсной активности терморецепторов способствует развитию нервно-рефлекторных реакций в метамерно-связанных органах.

Лечебные эффекты – противовоспалительный (противоотечный, регенеративно-пролиферативный), метаболический, вазоактивный.

Показания: хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, болезни периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), миорелаксация, купирование УФ-эритемы.

Противопоказания. Острые гнойные заболевания легких, острый пиелонефрит, рожистое воспаление, выраженные вегетативные дисфункции, симпаталгия.

Основные параметры проведения процедур: локализация излучателя – локально, сегментарно, точки акупунктуры (термопунктура); мощность воздействия по ощущениям тепла – слабая, средняя, выраженная; площадь воздействия – до 600 кв. см. При воздействии в области лица рекомендованы солнцезащитные очки.

Источник ИКЛ располагают под углом 45° над очагом воздействия на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности.

Общая длительность процедуры – 15–30 мин. На курс – 15–20 процедур.

Дополнительные приемы оптимизации – это сочетание процедур ИКЛ с массажем, кинезотерапией, вибротерапией.

Не сочетается с грязевыми аппликациями.

Примеры назначений. Миозит трапециевидной мышцы. ИКЛ от лампы Соллюкс, зазор – 50 см, в течение 15–20 мин, 2 раза в день, № 6, ежедн.

Крайне высокочастотная (КВЧ) терапия

Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Для КВЧ-терапии применяют электромагнитные колебания частотой 42–65 ГГц (длины волн – 4–8 мм). Чаще используют фиксированные частоты, соответствующие длинам волн 5,6 мм (53,534±0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,194±0,01 ГГц). Плотность потока энергии миллиметровых радиоволн не превышает 10 мВт см2. Частотная модуляция КВЧ-излучений достигает 100 МГц.