Читать книгу "Анализы и диагнозы. Это как же понимать? - Андрей Звонков"

Таня, 47 лет, Омск

В заключении все написано: эти патологии – отклонения и не опасны, но требуют регулярного контроля УЗИ раз в полгода. Симптомов может и не быть никаких. Это находки, если не растут – не влияют на здоровье.

Год назад моему отцу (71 год) сделали операцию по удалению предстательной железы. На десятый день после операции пошли тромбы, и был поставлен диагноз тромбоэмболия легочной артерии. На четвертый день после того, как он попал в реанимацию, поставили фильтры на сосуды. На седьмой день лежания в реанимации он умер. Его можно было спасти?

Маргарита, 46 лет, Королев

Это могут сказать только паталогоанатом и судмедэксперт. Не видя больного, не зная его анализов, не прочитав истории, нельзя делать подобных выводов. Если у вас имеются сомнения, пишите заявление в прокуратуру, и пусть разбираются.

Тромбоз вены сетчатки, осложненная катаракта, гемофтальм, старая отслойка. Можно ли мне помочь?

Алла Носкова, 64 года, Москва

Чтобы ответить, нужен глаз… желательно вместе с больным.

У мужчины 10 лет назад был обширный инфаркт миокарда. Противопоказан ли ему секс?

Владлена, 44 года, Москва

Если нет проявлений сердечной недостаточности, приступов стенокардии, то не противопоказан. Но надо быть аккуратнее, а то может получиться, как в фильме «Рядовой Бенджамин»[129]с Голди Хоун.

У моего отца 10 февраля случился инсульт. Возраст 58 лет. Поставлен диагноз «геморрагический инсульт». В реанимации находился двое суток, затем в связи с улучшением состояния был переведен в стационар. Общее состояние: начал постепенно разговаривать, узнает родственников, пытается сам переворачиваться. Назначены следующие лекарства: мексидол, милдронат, аминогексановая кислота, пирацетам, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин В, анаминит натрия, викасол, кокарбоксилаза, кавинтон, глицин, эналаприл, мапоцивид. В названиях возможны ошибки. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу назначенного лечения. Может, нужны другие лекарства? Может, нужно перевести в специализированный центр? И вообще, что нужно для максимального улучшения состояния?[130]

Николай, 28 лет, Мордовия

К описанию препаратов вы забыли добавить результаты осмотра невропатолога, подробное описание его периферических рефлексов, заключение, а лучше картинку компьютерной томограммы, результаты ЭЭГ. Но лучше все-таки привозите больного к нашим специалистам, проконсультируем. Не видя больного, можно только раскинуть на картах, но мы не цыгане.

Я столкнулась с такой проблемой: после полового акта у меня заболел низ живота с обеих сторон. Затем мне стало плохо, и я потеряла сознание. Подскажите, пожалуйста, чем это могло быть вызвано?

Оксана, 20 лет, Вязьма

Вы сами ответили – половым актом. А вот что там внутри? Это нужно изучать. А для этого стоит сходить к гинекологу на осмотр и задать ему тот же вопрос: чем может быть вызвана боль после полового акта? Нужно осмотреть. Одно из простых предположений – растяжение связок матки, но могут быть и воспаления, если ваш партнер имел, например, гонорею. Что еще можно сказать? Гадание не наш профиль.

У меня Fe-дефицитная анемия с детства (Er – норма всегда, цв. показатель ниже нормы). На препараты железа теперь аллергия (боли в желудке, зуд). Сейчас Hb – 64 гл. Чем поднять уровень Hb (перед операцией по удалению миомы)?

Марина, 48 лет, Бежаницы, Псковская область

Лечащий врач может назначить переливание крови во время операции, обосновав необходимость низкими показателями гемоглобина. Естественно, при вашем согласии на трансфузию. В случае отказа от гемотрансфузии он вправе отказать в операции. Надеюсь, вы понимаете, что в настоящий момент миома – одна из причин анемии? Поднимать гемоглобин лучше всего препаратами железа и белками животного происхождения. То есть ежедневно есть печень. Железа много в требухе (печень, почки, легкие – рогатого скота).

Обнаружила у ребенка аскариды. Местного педиатра у нас нет (ребенку – 1,8). Возможен ли вариант лечения дома или обязательна госпитализация? И какие анализы, кроме кала, нужны?

Любовь, 25 лет, Свесса

Аскариды – крупные раздельнополые гельминты веретенообразной формы; в живом состоянии розовато-белого цвета. Длина самца – 15–20 см. Самка значительно больше, ее длина достигает 25–40 см. Каждая самка ежедневно откладывает в среднем около 200 тысяч яиц. При попадании яиц в тонкую кишку в ее просвете развиваются личинки, которые проникают в венозные сосуды слизистой оболочки и с током крови попадают в систему воротной вены, в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, а затем в капиллярную сеть легких.

В процессе миграции личинки растут, достигая 2–2,4 мм. Далее они активно выходят в просвет альвеол легких, затем поднимаются в бронхи, трахею и глотку. Оказавшись в ротовой полости, личинки вместе со слюной попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых особей. Миграция личинок продолжается 2–3 недели. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5–3 месяца.

Признаки заболевания аскаридозом. Ранняя фаза болезни может варьироваться от латентного (скрытого) течения до выраженных аллергических реакций. На 2–3-й день после заражения появляются недомогание, слабость, иногда лихорадка до 38 °C, чаще субфебрильная температура (37–37,2 °C), увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов, аллергические высыпания на коже. Наиболее характерен легочный синдром: сухой кашель или кашель с выделением слизистой, реже – слизисто-кровянистой мокроты, одышка, боли в груди.

Диагностика острой фазы трудна, лишь изредка удается обнаружить в мокроте личинки аскарид. В большинстве случаев болезнь остается нераспознанной, ставится диагноз банальной пневмонии и назначается антибактериальная терапия. Следует иметь в виду, что антибиотики являются фактором, утяжеляющим течение болезни.

Лечение аскаридоза. При данном заболевании назначают следующие препараты.

• Пиперазина адипинат. Взрослым по 1 г 3 раза в сутки через 30 минут после еды. Детям 2 раза в сутки: в возрасте 1 года – по 0,2 г; 2–3 лет – по 0,3 г; 4–6 лет – по 0,5 г; 7–9 лет – по 0,75 г; 10–14 лет – по 1 г. Курс лечения – 1–2 дня. Противопоказания: поражения центральной нервной системы, органические заболевания печени, почек.