Читать книгу "Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров"

Неудачный протокол

Многие женщины считают, что ЭКО дает 100 %-ную гарантию наступления беременности. И некоторые недобросовестные врачи всячески поддерживают этот миф, исключительно в личных целях. К сожалению, это не так. Процент удачных ЭКО протоколов 30–40 %. Это весьма высокое значение, но все-таки не 100 % и протокол может завершиться наступлением менструации.

С чем это связано: генетические, иммунные особенности конкретной женщины, различные воспалительные процессы слизистой оболочки матки, недостаточная толщина эндометриального слоя матки, не очень качественные эмбрионы. Как видите, предугадать, насколько пройдет удачно ЭКО, невозможно, здесь должно сложиться очень много факторов. Поэтому, если вы решились на ЭКО, то надо понимать, что с первого раза беременность может не наступить, и может понадобиться еще несколько попыток – новых протоколов. Для того чтобы не проходить все этапы подготовки каждый раз, врачи предложат заморозить получившиеся эмбрионы на будущее.

Заморозка эмбрионов

Чтобы повысить шансы на успех процедуры, у женщины забирают и оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток. На 3–5-й день после оплодотворения эмбрионы замораживают. Не нужно пугаться – это высокотехнологичная и безопасная процедура! Заморозить можно не только эмбрионы, но и яйцеклетки, и сперму отдельно. Нередко к этому способу сохранения репродуктивного материала прибегают женщины, которые поняли, что не готовы стать мамами в 30–35 лет, но хотели бы сохранить свои «молодые яйцеклетки». Также врачи рекомендуют забор и заморозку материала людям, которым предстоит сложное токсичное лечение, например от онкологии, которое может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины называют свои замороженные эмбриончики «снежинками» – по-моему, это трогательно и мило!

ЕБ до, после, вместо ЭКО

Очень люблю истории про чудесные исцеления, и они у меня, конечно, есть! Мы уже говорили про психологическое бесплодие и про то, что путевка на ЭКО часто становится моментом снятия внутреннего зажима женщины. Поэтому нередко женщины, ожидающие своего протокола, оказываются беременными еще до начала. Или бывает, что уже после родов ЭКО-малыша мама узнает, что ждет второго, уже зачатого самостоятельно! Я не говорю, что нужно отказываться от ЭКО и ждать чудес, но верить в них обязательно нужно!

Суррогатное материнство

Как врач, я с большим интересом отношусь к суррогатному материнству. Мне нравится преодолевать сложности на пути к родительству, и есть случаи, когда для пары помощь другой женщины – это единственный способ. Например, если женщине была удалена матка или у нее есть пороки развития репродуктивной сферы или в прошлом она перенесла онкологическое заболевание, и онкологи не разрешают ей беременность из-за высокого риска рецидива. В этих случаях суррогатное материнство – настоящая победа науки над обстоятельствами! Но что касается использования сурмамы для сохранения фигуры женщины, такой подход кажется мне блажью, и я бы участвовать в сопровождении такой беременности отказался бы.

Ведение эко беременности

Конечно же, к беременности, наступившей с таким трудом, и мама и врач относятся особенно внимательно. И нередко для поддержания ЭКО-беременности нужна дополнительная терапия и сопровождение. Я говорю о гормональной поддержке, назначении препаратов, влияющих на свертываемость крови. Некоторым женщинам проводят терапию, направленную на улучшение реалогии крови, то есть, говоря немедицинским языком, на улучшение микроциркуляции, кровотока, в том числе в капиллярах. Нередко приходится стимулировать яичники, матку и т. д. Даже у здоровой в целом будущей мамы идет дополнительная нагрузка на организм.

Такая беременность достаточно дорогая как в финансовом плане, так и в моральном, и по затратам физических сил, женщина более внимательна к себе, старается найти доктора, который был бы постоянно доступен, тратит свои силы на то, чтобы эту беременность доносить.

Подведем итог

Хотя я не рекомендую назначать ЭКО в каждой сложной ситуации, но в некоторых случаях вспомогательные репродуктивные технологии – это единственно верный выбор. Они дают возможность забеременеть и родить тем парам, которым не может помочь другое лечение. И тут я всеми руками «за» такие методики! Но важно помнить, что правильно проведенная подготовка к процедурам обязательна, ведь без нее шансы на успешный протокол будут малы.

Глава 17. Альтернативная медицина

Считается, что большинство пациентов применяют те или иные народные или альтернативные способы лечения – я говорю не только про лечение бесплодия, а вообще про все – от простуды до онкологии. Я врач и никаких народных методов своим пациентам не назначаю, однако настоятельно рекомендую рассказывать своему доктору обо всем, что вы назначаете себе сами.

Я знаю, что в мире полно народных и нетрадиционных методов улучшения фертильности. Ведь проблемы с зачатием были у людей во все времена. И я так же знаю, что в нашей стране очень любят и травки, и гомеопатию, и остеопатию, и даже астрологию. Я врач и больше всего доверяю именно доказательной медицине, но у меня есть пациентки, которые верят, что именно им помогает альтернативное лечение. Что ж, я тут всегда выступаю только за прозрачность отношений – доктор должен знать, какие народные методы вы применяете, чтобы ваше лечение не вступало в конфликт с тем, что назначает врач. Ведь мы же не хотим сделать себе хуже, правильно?

Лечение травами

Сам я лечение травами не назначаю и не разбираюсь в них, но знаю, что многие пациентки пьют различные травяные настойки и сборы. Однажды у меня была пациентка, которая долгое время пила какие-то экзотические травы, привезенные ей из Азии. Попала она ко мне с довольно большой миомой, которую и пыталась этими травами вылечить. Мы готовились к операции, но про свое увлечение травами она сказать до операции постеснялась. Что что-то не так, я понял только когда во время операции открылось сильнейшее кровотечение, а рыхлые стенки и ткани матки не давали его остановить. Я справился с ситуацией с огромным трудом, а мой анестезиолог так и вовсе чуть не поседел от страха. Когда я рассказывал об этом женщине, вышедшей из наркоза, она призналась, что пила китайскую траву для разрыхления миомы.

Так что не все травы одинаково полезны и не все травы одинаково безвредны.

Пиявки

Гирудотерапия применяется уже довольно давно, и я знаю многих врачей, которые назначают ее своим пациенткам. Пиявок ставят, если есть проблемы со свертываемостью крови, иногда ими пытаются уменьшить миомы или после замершей, чтобы эндометрий быстрее восстановился. Смысл лечения в том, что пиявки впрыскивают в кровь разжижающие вещества, что помогает снять отечность и уменьшить плотность тканей. Я сам такие назначения не делаю, но также прошу пациенток рассказывать, если они проходят подобное лечение.