Читать книгу "Любви все возрасты покорны. Для тех, кому за... - Джоан Прайс"

● Дисфункция высокого тонуса тазового дна: мышцы тазового дна, которые поддерживают влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, становятся спастическими и зажатыми, неспособными расслабиться.

● Вульводиния: жгучая боль, генерализованная или локализованная в вульве и влагалище.

● Спровоцированная вестибулодиния: воспаление слизистой мочевого пузыря, которое вызывает позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и боль.

● Диспареуния: любая боль, связанная с соитием.

● Бактериальный вагиноз: форма вагинальной инфекции, характеризующаяся жидкими пахучими выделениями из-за нарушения баланса вагинальной экосистемы.

Некоторые расстройства воздействуют на кожу вульвы и влагалища; другие делают проникновение болезненным, потому что воздействуют на мышцы, окружающие влагалище (тазовое дно), или на мочевой пузырь, что приводит к боли во время глубокого проникновения. На ваши сексуальные ощущения могут влиять и другие заболевания, внешне не связанные с гениталиями, такие, как диабет 2-го типа, который может приводить к частым дрожжевым инфекциям.

Поскольку эффективное лечение бывает разным в зависимости от причины, важно получить правильный диагноз. Это часто оказывается трудным делом, потому что многие медицинские работники не знакомы с сексуальной болью и долго определяют причину и ставят диагноз. Это может вызвать разочарование, но важно заниматься самообразованием, быть собственным адвокатом в здравоохранении и, если вопрос с болью не решен, настаивать на обращении к специалисту.

Специалист по вульво-вагинальной боли Сюзан Келлогг Спадт является директором по сексуальной медицине в Филадельфийском институте здоровья тазовых и половых органов. Я присутствовала на ее презентации по вульво-вагинальной боли в Американской ассоциации секс-просветителей, консультантов и психотерапевтов в 2010 году. Ее доходчивые советы по поводу сексуальной боли выглядят следующим образом:

● Боль обычно реальна — она не просто «у вас в голове».

● Хотя такая боль обычно не угрожает жизни, она снижает ее качество.

● Главное — ведение истории и точный диагноз.

● В большинстве случаев с болью можно справиться.

Марла, 66 лет

Моя сексуальная жизнь с бойфрендом ныне равна нулю. Мы вместе четыре года. Секс поначалу был хорош, но потом у меня возникла боль в вагинальной области, а также довольно острый зуд. Теперь я не могу терпеть вагинальное проникновение, и мы практически перестали пытаться это делать или разговаривать об этом.

Мой врач поначалу прописал стероидный крем, от которого мне, похоже, стало только хуже. Второй врач, спустя примерно год, сказал, что мне не следовало пользоваться им так часто. Пока не нашлось никакого решения. Я прохожу курс оральной терапии замещения гормонов и сейчас пробую вагинальные эстрогеновые свечи. Я пробовала e-ring (гормональное кольцо. — Прим. ред.), но мне не понравилось, да и разницы особой не заметила.

Зуд постоянный, не только во время секса. Иногда мне кажется, что стало лучше, но потом все возвращается. Боль возникает только тогда, когда я касаюсь определенной области — критически важной для соития.

Я знаю, что мой партнер разочарован тем, что у нас нет секса, но на самом деле у нас с ним не было разговора по душам. Он не особенно горит желанием обсуждать эту проблему. Мы не так уж хорошо общаемся на эту тему, а поскольку мое либидо в данный момент практически отсутствует, я и не развиваю ее. Я порой говорю что-нибудь мимоходом о своих «проблемах», но он не отвечает. Молчун.

И я думаю: если для него это так важно, ему следовало бы самому поднять эту тему. Я знаю этого мужчину почти всю жизнь, и мы отлично ладим, даже без секса. Но секс — это слон в комнате. Я все время думаю, как начну этот разговор, но гораздо легче жить дальше, ничего такого не говоря. Наверное, мне следовало бы упорнее донимать врачей. Я устала ходить на приемы, а при низком либидо это — далеко не главный вопрос моей жизни.

Ответ эксперта

Эллен Барнард

Марла, вам необходимо найти хорошего специалиста по вульварной боли, чтобы выяснить, что происходит с вашей кожей. Зуд может означать множество разных вещей, и я призываю вас заняться им, каким бы ни было ваше либидо, поскольку вы ощущаете его все время, и я подозреваю, что это воздействует на вас сильнее, чем вы осознаете. Боль и зуд могут быть связаны, а могут не зависеть друг от друга. На самом деле это зависит от причин. Я знаю, что вы устали разбираться с этим, и очень сочувствую вам в этом плане. Многим женщинам требуется немало времени, чтобы найти врача, который сможет найти причины таких сложных состояний, как вульварная боль и зуд.

Что касается вас и вашего бойфренда, вопрос в том, как начать разговор. Похоже, он не собирается его начинать. Может быть, ему вполне достаточно вашего общества. Может быть, он рад тому, что не приходится думать, сможет ли он добиться эрекции. А может, он просто боится вас обидеть. Бывают мужчины, которые ощущают дискомфорт, обсуждая такие темы, как близость и секс.

Несмотря на это, интимный контакт важен. Это часть «клея», который удерживает вас вместе и настраивает друг на друга. Гормоны, которые высвобождаются в процессе разных видов интимной игры, поддерживают контакт между вами. Так что вы оба заслуживаете разговора, который позволит все высказать и выработать решения, дающие возможность сохранить вашу близость.

Вместо того чтобы быть пассивной и ждать, пока партнер станет настолько несчастным, что будет вынужден об этом заговорить, я призываю вас поднять этот вопрос в нейтральном ключе. Это даст ему знать, что вы понимаете: это проблема, и вы хотите поговорить о ней, чтобы найти способы обойти боль и дискомфорт. Скажите ему, что вам нелегко говорить на эту тему, но вы думаете, что он сам и ваши отношения того стоят. Найдите способы привести этот разговор к позитивному исходу, который укрепит вашу привязанность друг к другу. Хороший консультант может помочь вам упростить этот разговор.

Новости от Марлы

Я послала Марле ответ Эллен Барнард, чтобы ей не пришлось дожидаться этого ценного совета до тех пор, пока выйдет книга. Марла только что написала мне, что они разрешили проблему своих отношений, устроили «славное свидание в воскресенье и покончили с засухой» и получают медицинскую помощь. «Так что это сказка со счастливым концом», — пишет Марла.

Обожаю, когда такое случается!

Совет эксперта

Как может помочь психотерапевт при вульварной/вагинальной боли?

Лори Анафарта

Вульварная и вагинальная боль может посеять хаос в вашей сексуальной жизни и подготовить сцену для конфликта, избегания сексуального контакта и снижения вашей самооценки и настроения.

Нужно обратиться к профессионалам, которые обладают знаниями в области сексуальной боли. Вам нужен гинеколог, который специализируется на вульварной и вагинальной боли, физиотерапевт — для терапии тазового дна и секс-терапевт или консультант по отношениям, который специализируется на женском сексуальном здоровье. Психотерапевт, работающий с женщинами, испытывающими сексуальную боль, будет бесценным источником информации для поиска профессионалов в этой области.