Читать книгу "Мама и малыш. От рождения до трех лет жизни - Ольга Панкова"

Комментарий с форума:

Здравствуйте! В 2006-м у меня был повышен пролактин 2618 mIU/L. Мне врач прописала парлодел. Я начала его пить и забеременела, родила ребенка.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 20 лет! У меня уже три года диагноз: «аденома гипофиза, пролактинома. Синдром персистирующей галактореи-аменореи». Аденома небольшая – микроаденома. Динамики в росте не наблюдалось. Принимаю достинекс по 1 таблетке через день. Раньше принимала в более малых дозах. Но пришлось увеличить дозу в связи с большим содержанием пролактина в крови. Пытаемся нормализовать этот гормон. Скажите, какие прогнозы на будущее? Смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша? Возможна ли остановка ее роста и прекращения секреции пролактина? Жду помощи и ответа! Заранее благодарна.

При выявлении микроаденомы гипофиза также назначают терапию агонистами дофамина, направленную на подавление синтеза пролактина, на фоне проведения которой отмечаются дистрофические изменения опухоли, ее некроз и уменьшение в размерах вплоть до полного исчезновения. Эффективность лечения зависит от степени дифференцировки клеток опухоли. Лечение длительное и проводится до нормализации уровня пролактина в крови и восстановления репродуктивной функции.

После подтверждения планируемой беременности терапию следует отменить. Затем необходимо проводить тщательное наблюдение за пациенткой на протяжении всего срока беременности.

Комментарий с форума:

У меня микроаденома. С 15 лет врачи не могли выяснить диагноз. Уже думала, не будет детей. Пропила достинекс, родила дочку, делали кесарево.

В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головных болей или сужения полей зрения, лечение может быть возобновлено или проведено оперативное вмешательство. Не доказано отрицательное влияние лечения, проводимого во время беременности, на ее течение и исход.

При макроаденомах гипофиза предпочтение отдают нейрохирургическому вмешательству.

Самообследование молочных желез

После выполнения своей основной функции (лактации) молочные железы нуждаются в наблюдении. Поэтому я еще раз хочу напомнить о том, что мы должны самостоятельно обследовать их раз в месяц. Делать это лучше сразу после менструации.

Согласно рекомендациям ВОЗ, самообследование молочных желез включает следующие этапы:

1. Проводим осмотр молочных желез перед зеркалом сначала с опущенными, затем с поднятыми руками; обращаем внимание на наличие следующих изменений:

● формы и размера одной из молочных желез; втяжение или выбухание участков кожи;

● втяжение соска;

● уменьшение размера ареолы;

● корочки, мокнутие на соске;

● выделения из сосков: желтоватые, кровянистые.

2. Осматриваем молочные железы, лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подкладываем подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.

3. Ощупываем каждую молочную железу противоположной рукой. Исследование проводим нежно, начиная от соска, продвигаясь кнаружи, во всех направлениях, постепенно исследуя всю железу.

4. Обращаем внимание на наличие узлов, уплотнений или других изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.

5. Далее прощупываем подмышечные и надключичные области – места расположения лимфатических узлов. Именно они, уплотняясь, первыми реагируют на изменения в молочных железах. Увеличенные лимфатические узлы будут пальпироваться как небольшие горошины тугоэластической консистенции.

6. Затем, умеренно сдавив ареолу, проверяем, нет ли выделений из соска.

Контрацепция и грудное вскармливание

Хочу напомнить, что отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь. Поэтому, несмотря на наличие лактации, необходимо предохраняться.

ВОПРОС: Я кормлю грудью, до беременности применяла оральные контрацептивы. Сейчас снова хочу начать их пить, но боюсь. Как предохраняться?

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, нельзя использовать во время лактации. Если вам нравится гормональная контрацепция, следует предпочитать чистые гестагены: в таблетках или инъекциях.

Эти препараты оказывают довольно мягкое воздействие на женский организм, не влияя на состав и вкус материнского молока. Чистые гестагены не подавляют овуляцию, их контрацептивный эффект основан на следующих механизмах:

● изменение качества слизи шейки матки – увеличение густоты, препятствующей проникновению сперматозоидов сквозь шейку матки;

● уменьшение перистальтики маточных труб, препятствующее перемещению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;

● нарушение имплантации эмбриона за счет влияния на слизистую оболочку матки.

Чистые гестагены имеют высокую контрацептивную эффективность, сопоставимую с таковой у комбинированных оральных контрацептивов.

ВОПРОС: Ольга, здравствуйте! Я кормлю грудью. Ребенку два месяца. Могу ли я вставить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль в ближайшие полгода после родов устанавливать нецелесообразно в связи с высоким риском инфицирования. Матка после родов должна восстановиться.

Актуальным для периода лактации являются барьерные методы контрацепции, такие как презерватив. Он защитит и от нежелательной беременности, и предотвратит развитие эндометрита, вероятность которого велика в процессе послеродовой инволюции матки.

Секс после родов: когда можно?

Во время беременности и родов гормональный фон женщины претерпевает ряд изменений, которые оказывают влияние на многие аспекты ее жизни, в том числе на сексуальность.

О сексуальности женщины в различные периоды жизни я подробно рассказывала в книге «Путь высшего наслаждения». Давайте еще раз вернемся к этой теме. Проблема сохранения либидо после родов очень многогранна, поскольку затрагивает не только физиологические изменения у женщины, но и психологические аспекты взаимоотношений в паре. Физиологическая потребность в сексуальных отношениях в послеродовом периоде очень индивидуальна.

ВОПРОС: Уважаемая Ольга! Огромное спасибо вам за вашу консультацию! Всю беременность вы были моим доктором-спасителем. У меня к вам еще один вопрос: я родила, мне сделали кесарево сечение. Скажите, пожалуйста, когда можно будет исполнять свои супружеские обязанности и какой вид контрацепции выбрать?

Великолепно, если после родов сексуальное желание сохраняется, а иногда даже и усиливается. Многие представительницы прекрасного пола именно в этот период впервые испытывают оргазм. Это можно объяснить повышенным уровнем окситоцина, вырабатывающегося во время кормления грудью. Возрастание либидо после родов связано также с внутренним взрослением женщины. Родив ребенка, большинство дам начинают ощущать себя состоявшимися, сильными, способными на реализацию своих целей. Повышение самооценки положительно влияет на чувственность и сексуальность.