Читать книгу "Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности - Седа Баймурадова"

Безусловно, это поверхностный взгляд на проблему патологии шейки матки. Каждый случай индивидуален. Важно помнить одно: не стоит оставлять патологию шейки матки без внимания.

Нарушение расположения матки

Тело матки расположено под углом к ее шейке. Если матка наклонена вперед, в сторону мочевого пузыря, это называется «антефлексио», если назад, в сторону прямой кишки, – «ретрофлексио», или «загиб матки» (рис. 8). И тот и другой вариант расположения матки – норма. Однако если загиб матки к прямой кишке резко выражен, могут возникнуть трудности с зачатием.

Рис. 8. Варианты расположения тела маткиотносительно шейки

ЧTO ДЕЛАТЬ

Секс в определенных позах. В противном случае – внутриматочная инсеминация.Непроходимость маточных труб, внематочная беременность

Маточные трубы обеспечивают продвижение сперматозоидов из полости матки по направлению к яйцеклетке и продвижение яйцеклетки навстречу сперматозоидам. Служат местом для зачатия и ответственны за продвижение уже оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Все благодаря их проходимости, волнообразному сокращению труб и мерцанию ресничек эпителия их слизистой оболочки в сторону матки.

Рис. 9. Функционирование маточной трубы

Воспалительные процессы в придатках приводят к нарушению работы маточных труб, в частности к разрушению ресничек слизистой, и в запущенных случаях – к сужению просвета труб различной степени. В результате может развиться внематочная трубная беременность (когда плодное яйцо имплантируется в маточной трубе), потому что оплодотворенная яйцеклетка просто «не пролезает» в полость матки. Либо зачатие вовсе не состоится, так как сперматозоиды не встретят яйцеклетку.

Но не все так просто и не во всем стоит винить воспаление. Иногда причиной развития внематочной трубной беременности может быть и обратная перистальтика маточной трубы на фоне нарушения иннервации[1], а также патология сперматозоидов, из-за которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется раньше, чем достигает полости матки. К обратной перистальтике маточной трубы могут приводить также гормональные нарушения и прием некоторых гормонов не в то время.

ЧTO ДЕЛАТЬ

При непроходимых или удаленных маточных трубах возможно только экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклетки вне организма, а затем перенос плодного яйца в полость матки).

Очень редко бывают эффективны попытки восстановления маточных труб. Обычно только в случае если маточная труба была запаяна в области фимбрий[2] и ее просвет был сохранен. Но даже после восстановления проходимости возможны трубная беременность или повторное бесплодие, так как после операции очень высока вероятность слипания маточной трубы.Миома матки

Грубо говоря, матка – это мышечный мешок, в котором развивается плод. Она должна быть способна растягиваться до нужного объема и сохранять такой тонус, который не приведет к преждевременному изгнанию плода.

Мышцы матки состоят из трех слоев миоцитов (мышечных клеток). За время беременности их количество растет и они увеличиваются в объеме. Во время родов мышцы матки, согласованно сокращаясь, обеспечивают изгнание плода – рождение ребенка. После родов миоциты возвращаются в исходное состояние.

Однако иногда мышцы матки могут препятствовать зачатию и представлять собой опасность для беременности и родов. Такое возможно при дефектах мышечного слоя матки – рубцах на матке после операций и миоматозных узлах.

Миома матки – это заболевание, связанное с разрастанием мышечной ткани матки и формированием узлов (рис. 10). Влияние этих узлов на фертильность различно. Все зависит от того, где они располагаются, насколько быстро растут, как снабжаются кровью и сколько их.

Например, при миоматозных узлах, деформирующих полость матки – подслизистых (располагаются целиком в полости матки) и стремящихся в полость, – не стоит пытаться забеременеть. Такие узлы не позволяют плодному яйцу имплантироваться около них. Если же оно все-таки имплантируется, то они могут помешать дальнейшему его развитию, так как будут оттягивать на себя все кровоснабжение матки.

ЭTO ИНТЕРЕСНО!

По такому же принципу работает внутриматочная спираль: она располагается в полости матки и тем самым не дает возможности плодному яйцу прикрепиться к матке. Кроме того, она вызывает маточные сокращения, которые дополнительно препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во всех остальных случаях подход строго индивидуальный. Миома матки не переходит в рак, и существуют различные методы ее ведения и лечения. При незначительном росте небольших узлов можно, к примеру, просто наблюдаться.

Во время климакса миома всегда подвергается обратному развитию. Также не стоит мучить себя вопросом, откуда она у вас: теорий много, но точного ответа вам никто не даст.

Рис. 10. Миома матки

ЧTO ДЕЛАТЬ

Необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как обстоят дела, можно ли планировать беременность.

При наличии в полости матки миоматозных узлов, мешающих зачатию, как правило, прибегают к следующим двум вариантам лечения:

1. Операция по удалению миоматозных узлов. Матка остается на месте, детородная функция сохранена.

2. Эмболизация маточных артерий[3]. Этот метод имеет много нюансов, но успешно применяется для лечения многих женщин.

Рубцы на матке

Еще один дефект мышечного слоя матки. Чаще всего появляются в результате кесарева сечения, реже – после операций по удалению миоматозных узлов. Важно, чтобы рубцы не нарушали целостности матки, не деформировали ее, их растяжение во время беременности и родов было неопасно для матери и плода.

ЧTO ДЕЛАТЬ