Читать книгу "Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь"

В настоящее время не выяснена польза и безопасность таких «натуральных» продуктов. Преимущества и риски все еще изучаются.

Образ жизни и все остальное

Очень эффективно работают, если отнестись к этому ответственно и выполнять регулярно, следующие способы:

• сохранять спокойствие;

• одеваться в свободную одежду, особенно ночью;

• поддерживать прохладную и комфортную температуру, избегать теплых тяжелых одеял ночью;

• уменьшить ежедневное потребление калорий на 400–600 ккал;

• тренироваться ежедневно по 20–30 минут в день.

Это может помочь:

• улучшить ночной сон и настроение;

• повысить общее благополучие.

Обратитесь к психотерапевту, если не справляетесь самостоятельно.

Могут быть полезны добавки с кальцием, витамином D и магнием для снижения риска остеопороза.

Практикуйте техники расслабления и правильного дыхания, такие как йога и медитация.

Ежедневно используйте увлажняющие средства для кожи.

Также следует избегать частых водных процедур, которые могут высушивать или раздражать кожу.

Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя, также избегайте пассивного курения.

Возможно, немного облегчат состояние растительные эстрогены (фитоэстрогены), содержащиеся во многих продуктах питания (соевые бобы, нут, чечевица, льняное семя, крупы, фрукты, овощи и красный клевер).

Изофлавоны (красный клевер, например) продаются в составе или в чистом виде в различных БАДах, эффективность мало доказана, но можно пробовать.

Фитоэстрогены противопоказаны женщинам с РМЖ в анамнезе.

Растительный препарат с эстрогеноподобным действием (цимицифуга) в исследованиях оказался совсем неэффективен. Не было никакой разницы в группе женщин, получавших плацебо, в сравнении с группой женщин, получавших реальный препарат, поэтому он не используется.

В этой главе нет универсального ответа и рецепта, что делать с климаксом, для каждой из вас. Здесь вы не найдете схем приема БАДов или гормонов, потому что эти БАДы неэффективны, а для назначения гормонов нужна личная консультация с врачом.

Это общая информация, которая, если прочитать ее внимательно, даст ответы на многие вопросы, позволит задать правильные вопросы лечащему врачу и понять, действительно ли вы нуждаетесь в приеме МГТ.

Удачи вам и здоровья в этом по-своему прекрасном периоде жизни.

Что такое эндометрий, его функция и нормальная толщина

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, выстилающая ее полость. Он имеет очень сложное строение, и основная его функция – принятие эмбриона, обеспечение возможности его дальнейшего благополучного роста и развития.

Эндометрий представляет собой гормонозависимую структуру, то есть он не растет сам по себе, а утолщается и видоизменятся при наличии стероидных гормонов (эстрадиола и прогестерона).

Первый день менструации – это первый день цикла, точка отсчета для всех дальнейших событий.

Приблизительно на 6–7-й день цикла в яичниках уже может появляться фолликул размером более 10 мм. Ежедневно этот фолликул (чаще один, очень редко два) растет, и в связи с его ростом содержание эстрадиола в крови увеличивается.

Эстрадиол приводит к утолщению (росту) эндометрия. В нем возрастает количество желез, готовится «почва» для эмбриона, если яйцеклетка все-таки оплодотворится.

Затем происходит овуляция (эндометрий незадолго до нее прекращает утолщаться), на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, и в крови начинает увеличиваться концентрация прогестерона.

Прогестерон блокирует митозы (деление клеток) и «организовывает» железы.

Эндометрий теперь не утолщается, он становится «сочным», железы «углубляются», он готов к принятию плодного яйца.

Если беременность не наступила, желтое тело в яичнике угасает, уровень эстрогенов и прогестерона снижается, эндометрий становится отечным, нарушается его кровоснабжение, он отторгается, идет менструация.

Вся эта цепочка событий повторяется снова и снова при каждом менструальном цикле.

Нормальная минимальная толщина эндометрия от 7–8 мм (по некоторым данным, от 6 мм) до 15 мм.

Патология эндометрия

Тонкий эндометрий

Это эндометрий 5–6 мм и менее на момент овуляции или в средней лютеиновой фазе по результатам УЗИ.

Возможные причины

1. Отсутствие овуляции. Как я написала очень подробно выше, эндометрий зависим от гормонов. Если есть нарушение овуляции – не созревает доминантный фолликул, не будет достаточного уровня эстрадиола в крови, эндометрий не будет утолщаться. Решите проблемы с овуляцией – эндометрий подрастет.

2. Острая или хроническая инфекция (подробнее см. в главе «Эндометрит»).

3. Последствия хирургического вмешательства (выскабливание полости матки, или кюретаж), когда поврежден базальный («ростковый») слой эндометрия. В этой ситуации ему просто не из чего расти. Дерево вырвали с корнем, без корня новое дерево не вырастет. Для лечения пробуют использовать гормональные препараты (не прогестерон, прогестерон не утолщает эндометрий – он не используется для «наращивания» эндометрия) и некоторые другие, но все они, как правило, не дают значимых эффектов.

4. Синдром Ашермана (внутриматочные спайки) – см. в отдельной главе.

5. Длительный прием комбинированных контрацептивов или прогестерона. Эти все изменения обратимы, просто нужно подождать после отмены препаратов в среднем около трех месяцев. Если проблем с овуляцией не будет, все восстановится без всяких проблем.

6. Иногда эндометрий может быть тонким по неизвестным причинам (на самом деле это редкость).

Лечение

Лечение тонкого эндометрия будет зависеть от первопричины (см. соответствующие главы).

Гиперплазия эндометрия («толстый» эндометрий)

Гиперплазия эндометрия представляет собой избыточный рост (пролиферацию) эндометриальных желез (то есть разрастание и увеличение толщины внутренней оболочки матки).

Гиперплазия развивается в основном тогда, когда есть избыточное содержание эстрогенов и в связи с этим отсутствует достаточное противодействие прогестерона: его либо меньше по отношению к эстрогенам, либо нет вообще.

Возможные причины

1. Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань служит источником гормонов, и ее избыток приводит к увеличению содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенов, легко может возникнуть гиперплазия и масса других проблем со здоровьем. Вес должен быть идеальным.