Читать книгу "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

ЗГТ, содержащих только эстроген, зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с пациентками, не получающими терапию. Риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии. Заметьте, что это риски только для препаратов содержащих исключительно эстроген без прогестерона.

Для сравнения – курение увеличивает риск рака в 2 раза, даже возраст 60 лет и старше увеличвает риск рака на 25 %. А вот прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск рака яичников.

Суммируя – не бойтесь рака на фоне приема ЗГТ.

А вот активный образ жизни, который возможен только без переломов, очень даже снижает риск раковых заболеваний. И не только половых органов.

?Можно ли самостоятельно отменить прием терапии?

Если по каким-то причинам вы не можете или не хотите дальше принимать терапию, можно закончить прием без особого вреда. Если прием препарата пришлось прервать незапланированно – забыли свой препарат, не смогли купить новую пачку – начало приема препарата надо согласовать со своим врачом.

Можно ли самостоятельно возобновить прием терапии, если она была отменена?

Любое начало приема терапии или возобновление после перерыва должно быть согласовано с врачом.

? Как часто надо наблюдаться у гинеколога на фоне терапии?

График приемов может быть индивидуальным, но не реже раза в полгода. Необходимо регулярно проходить осмотр на кресле, сдавать анализы на онкоцитологию с шейки матки, проходить обследование молочных желез.

Что используют и какова эффективность этих средств?

• снижение массы тела при избыточном ИМТ и ожирении ассоциировано со снижением степени тяжести симптомов. Однако согласно исследованиям нет зависимости между полным исезновением симптомов и физическими упражнениями. Однако, физические нагрузки значительно снижают смертность, улучшают качество жизни. Подытожу – шевелиться все же надо;

• когнитивно-поведенческая терапия снижает выраженность симптомов, но не их количество;

• клинический гипноз снижает частоту и степень тяжести симптомов, улучшает сон и настроение;

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). В показаниях к ним в инструкциях нет прямого указания на климактерический синдром, могут быть назначены лечащим врачом для улучшения сна и уменьшения симптомов климакса;

• полипептиды эпифиза крупного рогатого скота – не обладают доказанной эффективностью, не изучен до конца даже механизм действия препарата;

• лекарственных препараты цимицифуги кистевидной корневищ экстракт – слабая доказательная база, более того, есть исследования, что эти препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень;

• препараты бета-аланина – честно говоря, они все не препараты, а БАД, а БАД мы ничего не лечим;

• лубриканты – отличное дополнение к местной терапии эстрогенами при генитоуринанрном синдроме;

• фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, которые по своей функции близки эстрогенам;

• изофлавоны, которые содержатся в соевых бобах и клевере. Они наиболее близки по структуре и оказываемому действию к эстрогенам;

• лигнаны – содержатся в зерновых и овощах, частично в масличных;

• куместаны – содержатся в клевере и люцерне.

Несмотря на их изучение на протяжении длительного времени, точного доказанного эффекта особо не было установлено..

Контрацепция

Когда нужна контрацепция? В любых случаях, когда беременность не желательна и есть половые контакты, притом неважно как часто, хоть раз в год, хоть каждый день. Далее я расскажу про все виды контрацепции, которые существуют на сегодняшний день. Эффективность каждого укажу в процентах, которые будут означать, сколько процентов людей из всех, использующих этот метод, не забеременеют. То есть, чем ближе процент к 100, тем выше эффективность. Эффективностью в 100 % обладает только полное воздержание, то есть отсутствие половых контактов. Все остальные методы контрацепции имеют свою эффективность. Показания и противопоказания для каждого вида также отличаются, будут указаны отдельно для разных способов предохранения.

Внимание! 100 % эффективностью обладает только воздержание от половой жизни. И то, знаете, бывали случаи в истории. Все остальные способы контрацепции будут описаны с учетом процента их эффективности. Стоит учитывать процент эффективности для выбора способа контрацепции. Да-да, вы тоже принимаете участие в выборе метода контрацепции. Ваш образ жизни, предпочтения, необходимый процент эффективности – все это стоит учитывать для выбора контрацепции. Ознакомьтесь со всеми возможными вариантами, чтобы точно знать, какой наиболее подходит индивидуально вам.

Естественная контрацепция

Отказ от половой жизни в дни, когда наиболее вероятна овуляция. За пять дней до и после овуляции исключаются любые контакты.

Эффективность: 15–50%

Плюсы метода: безвредность для организма, нет никаких побочных эффектов, относительная дешевизна метода.

Минусы: низкая эффективность, требуется тщательное ведение записей и внимательность, метод не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В каких случаях не подойдет метод:

• грудное вскармливание;

• послеродовый период;

• возраст начала менструаций и пару лет после, женщины в перименопаузальном периоде (с нерегулярными менструациями);

• инсульт;

• нерегулярные менструации;

• длительные и обильные менструации;

• обнаружение на шейке дисплазии матки;

• рак шейки матки;

• воспалительные заболевания органов малого таза – в настоящем или за 3 месяца до;

• инфекции, передающиеся половым путем в настоящее время или в последние 3 месяца;

• цирроз печени в стадии декомпенсации;

• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

• гипертиреоз и гипотиреоз;

• прием препаратов лития, антидепрессантов, транквилизаторов;

• повышенное АД – выше 160/100;

• сахарный диабет с осложнениями или длительностью свыше 20 лет;

• ВИЧ/СПИД;

• любые заболевания в стадии декомпенсации.

Как выяснить, когда у вас овуляция, я писала уже выше.

Прерванный половой акт

Относится к самым неэффективным и самым частым методам контрацепции.

Эффективность: сложно оценить точно, в районе 20–40 %.

Неэффективность метода объясняется тем, что у 12–17 % мужчин уже в начальной стадии полового акта может выделяться секрет, содержащий сперматозоиды. Если сперма попала даже на наружные половые органы, возможно оплодотворение. Также возможность оплодотворения увеличивается при повторном половом акте. Кроме того, у некоторых мужчин семяизвержение опережает оргазм, они не в состоянии контролировать данную ситуацию.

Так же данный метод не защищает от ИППП.

Барьерная контрацепция – презервативы

Эффективность: 88–98%

Единственный метод, который защищает от ИППП.

В каких случаях стоит использовать:

• для немедленной контрацепции;

• как временный метод перед началом использрования других методов контрацепции;

• если имеется боле одного партнера или партнеры непостоянные/до обследования партнера;

• при редких половых контактах;

• мужчинам в качестве способа планирования семьи.

Противопоказания: аллергия на состав презервативов.

Памятка пациентам, использующим мужской презерватив:

1. Необходимо использовать новый презерватив во время каждого полового акта.

2. Вскрывать презерватив необходимо без использования острых предметов.

3. Перед употреблением необходимо убедиться в его целостности.

4. Надевание презерватива производится только в состоянии эрекции.

5. Использование презерватива допустимо только однократно.

6. Нельзя использовать масла, крема