Читать книгу "Диабет - С. Трофимов"

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергическая реакция в виде кожной сыпи, ангионевротиче-ского отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липоди-строфия.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере сознания следует внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу. Инсулин протафан ХМ нельзя использовать, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения. Протафан ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию.

Инсулины длительного действия

УЛЬТРАТАРДХМ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральная суспензия кристаллического моноком-понентного инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Ультратард ХМ — препарат инсулина длительного действия. Начало действия — через 4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект — через 8-24 ч. Продолжительность действия — 28 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания; операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. Перед употреблением содержимое флакона осторожно перемешивается до достижения однородности раствора. Необходимая доза немедленно набирается в шприц и делается инъекция;

При 1-м типе сахарного диабета применяется в качестве ба-зального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими препаратами. При переводе пациентов с высоко-очищенного свиного инсулина на человеческий доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулина доза может быть уменьшена на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0,6 ЕД/кг массы тела. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, на время смены инсулина целесообразно госпитализировать. Смена 1 инсулина проводится под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома — реже, чем при применении пролонгированных препаратов инсулина животного происхождения. Аллергические реакции. Редко — гиперемия и липодистрофия в местах инъекции инсулина. В случае сочетания гиперемии в месте инъекции препарата с сыпью по всему телу необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

После перевода пациентов на человеческий инсулин временно может ухудшиться способность к вождению автомобиля. При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо ввести глюкозу перорально. При потере пациентом сознания вводят глюкозу или глюкагон внутривенно. Гипогликеми-зирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокато-ры, сульфаниламиды. Гипогликемизирующий эффект инсулина снижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики. Ультратард ХМ нельзя применять, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения. Ультратард ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Флакон с инсулином, хранящийся при комнатной температуре, должен быть использован в течение б недель.

ХУМУЛИН УЛЬТРАЛЕНТЕ

Состав и форма выпуска. Активное вещество — инсулин, идентичный инсулину человека, в виде кристаллической суспензии цинка. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Представляет собой препарат инсулина, созданный на основе рекомбинантной ДНК. Хумулин имеет точный аминокислотный ряд человеческого инсулина. Относится к препаратам инсулина длительного действия. Начало действия препарата — через 3 ч после введения. Максимум действия — через 3-18 ч. Длительность действия — от 24 до 28 ч.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента. При использовании в чистом виде препарат вводится 1–2 раза в сутки.

Побочные действия. Липодистрофия, инсулинорезистентность, реакции гиперчувствительности выражены минимально. Редко — аллергическая реакция на рекомбинантный инсулин.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к препарату.

Ампулу с хумалином ультраленте следует покрутить в ладонях перед использованием. Встряхивать перед применением нельзя. В случае совместного применения хумулина ультраленте с каким-либо другим хумулином инъекция должна быть сделана немедленно. Вскрытая ампула может храниться в течение 1 месяца при комнатной температуре. Потребности в хумулине могут увеличиться во время заболеваний, стрессов, при одновременном приеме с оральными контрацептивами, кортикостероидами, тиреоидными гормонами при почечной или печеночной недостаточности, при совместном приеме с ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами.

Монокомпонентные инсулины

Инсулины короткого действия

АКТРАПИД МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный монокомпонентный свиной инсулин. Отличается от актрапида более высокой степенью очистки методом двойной хроматографии. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Актрапид МК-пре-парат инсулина короткого действия. Начало действия препарата — через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект — через 1–3 ч. Продолжительность действия инсулина — 6–8 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные интер— и интраперсональные отклонения.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам; интеркуррентные заболевания; операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).