Читать книгу "Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс - Валерий Новоселов"

Подход биохакеров же более прост: замеряем показатели в возрасте 25 лет, чем больше, тем лучше, потом, если какой-то отклоняется, возвращаем его к той возрастной норме. Представьте, что вы заболели, а тут хороший парень включает «Ютьюб», заглядывает в Википедию и говорит, сейчас мы вернем ваши параметры назад. При этом берет понравившуюся ему статью в pabmed, которая сделана в другой стране, в другой популяции, которая имеет другие пищевые привычки, лечится другими лекарствами, и пытается его условный показатель вернуть к норме. При этом вы получаете не стандарт лечения гепатита С, куда входят пегилированные интерфероны и рибавирин, а, так как у вас отклонены АЛС и АСТ, доксициклин и статины.

Притом что часто показатели, которые предлагается измерять, имеют широчайший межиндивидуальный разброс, от условного нуля и до условной сотни. При этом огромный межиндивидуальный разброс ничего не обозначает. А возрастная динамика связана только с патологией, и сам по себе показатель без клинической картины не обозначает ровно ничего.

Что только и в каких сочетаниях не рекомендуют сегодня жаждущим не стареть: розувастатин и телмисартан, пентоксифилин и доксициклин… при этом, то, что пили единичные биохакеры 30–40 лет назад, можно считать «цветочками», там в основном безобидные БАДы. Сейчас же сахаропонижающие бигуаниды, антибиотики, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, статины. Списки обширны, при этом это явление можно признать полипрагмазией, когда пациент принимает избыточное количество препаратов.

В медицине есть понятие «ятрогения», явление, широко присутствующее в медицинской сфере и обозначающее негативное влияние на здоровье пациента со стороны медицинских работников, термин, который еще ввел немецкий врач-психиатр Освальд Бумке в 1925 году после посещения СССР и наблюдения в течение семи недель за пациентом В. И. Ульяновым. Ятрогения – настолько частое явление, что термин широко используется уже почти сто лет во всем мире.

Сегодня мы видим дрейф смыслового наполнения, когда ятрогения возникает не со стороны действия медицинского персонала и связана в основном с избыточным назначением ГЛС (полипрагмазия), а когда люди без профессии «лечебное дело», возможно, исходя из самых лучших побуждений, делают рекомендации по приему готовых лекарственных средств именно здоровым людям, нарушая при этом не только законы медицинской этики и деонтологии. Т. е. новые аспекты ятрогении – нет пациента, нет врача, но есть назначение, таким образом, можно говорить о введении термина «ятрогения». Что это: мошенничество в особо крупных размерах или же заблуждение по незнанию, ответит уже самое ближайшее будущее.

С одной стороны, биохакеры вроде бы нигде не призывают читателей заниматься биохакингом и самим пытаться воздействовать на уровни предлагаемых маркеров – наоборот, они несколько раз повторяют, что принимать решения может только врач, что «по всем вопросам, связанным со здоровьем, следует обращаться к врачу», что их панель показателей «поможет лечащему врачу составить наилучшую стратегию по продлению здорового периода жизни персонально для вас» и т. д. и т. п. И конечно же, никому никаких диагнозов они не ставят, а лишь предлагают набор показателей, по их мнению, связанных с возрастными изменениями в организме.

Маленький комментарий: если нам будет нужен адвокат, то мы заключим договор не просто с адвокатом, а со специалистом по конкретному праву, при этом поинтересуемся, является ли он членом адвокатской палаты, а здоровье готовы доверить людям вообще без образования? Именно потому, что гуру биохакинга хорошо подкованы в юриспруденции, они и не выписывают рецепты, а читают лекции и печатают книги, создавая мотивацию. Полная глупость, что их панель показателей «поможет лечащему врачу составить наилучшую стратегию по продлению здорового периода жизни персонально для вас», а так как найти такого врача невозможно, тогда что же делать с этими показателями?

В итоге наши жаждущие жить долго приходят к выводу: надо самому идти в аптеку, покупать рецептурные препараты и самостоятельно, по принципу, там, где есть отклоненный показатель, там и нужна коррекция, лечить свое персональное старение. Это крайне выраженный монокаузальный подход, не имеющий никакого отношения к доказательной медицине. Мало того, возможно развитие ряда патологических процессов в их организме. Врачи прекрасно понимают, что данные показатели зависят от многих факторов и уж точно не привязаны к риску смерти от возрастзависимых заболеваний. Именно в силу высокого профессионализма и компетентности они и понимают, что на данном этапе развития науки о старении у них нет механизма для влияния на эти неизвестные процессы. Гуру же в теме «как хакнуть старение» не хватает компетентности, чтобы признать свою полную некомпетентность, поэтому их надувание щек без знания – полная глупость.

Например, а это самое интересное, так как нигде не сказано об ограничениях по возрасту, прием метформина и статинов у людей старше 75 лет на фоне того, что их организм уже гипоксичен, может привести к подвижности атеросклеротической бляшки и гипогликемии, что более опасно для данной возрастной группы. Кроме того, если пациенты старших возрастных групп уже имеют синдром старческой астении, а внук, причем из лучших соображений, транслирует им рекомендации биохакеров, то надо предположить ухудшение их качества жизни.

Нельзя не упомянуть про удивительный феномен плацебо. Не случайно именно поэтому, как и другие чудесные штуки в этом мире, плацебо привлекает весьма небольшой круг исследователей. Хотя это инертная субстанция, которая физически не может производить никаких изменений в организме, но восприятие самим организмом процесса лечения, а в данном случае терапии старения, и тут тоже может сыграть плацебоподобный эффект, притом что люди начинают вести заведомо здоровый образ жизни, что в будущем приведет к росту ПЖ.

Но причинно-следственной связи между ростом ПЖ и тем, что сделали, нет. Во-первых, известно, что следующие поколения сегодня живут дольше предыдущих, во-вторых, активное манипулирование данными при упорстве и изобретательности обязательно принесет какой-то статистически значимый результат. Как говорил один жулик от науки в моей молодости, не получилось по Стьюденту – обработаем по Фишеру, нет корреляции между полученными данными, будем искать корреляцию между асимметрией данных, не получится, уберем какие-то данные, включенные в статистическую обработку, в общем, что-нибудь да найдем.

При «терапии старения» основная причины роста ПЖ может быть связана с более высоким качеством жизни людей, связанным с их доходом, который позволяет им не только больше уделять внимания своему здоровью, отдыхать, заниматься различными, часто недешевыми, видами физической активности, питаться более разнообразно и подбирать себе диету, в том числе и тратить деньги на подобную недешевую забаву. «Интереснее всего в этом вранье то, что оно – вранье от первого до последнего слова», – писал М. А. Булгаков в своем бессмертном произведении «Мастер и Маргарита», эта фраза как нельзя лучше отражает мое мнение о широко рекламируемых на сегодня темах диагностики и терапии старения.

Напряжение психики у людей, которые осознали в 30–35 лет, что их жизнь конечна и что старение есть всеобщий процесс, может в таких условиях только невротизировать их и привести к развитию психосоматических заболеваний. Принимая горстями лекарства, как раньше принимали алхимические снадобья, тему своей ПЖ не решить.