Читать книгу "Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени - Антон Родионов"

ОТВЕТ: Мне хорошо известна эта и другие «работы» этого автора. Это опасное мракобесие и шарлатанство; проблема даже не в том, что от дыхательных тренажеров мало проку в лечении гипертонии, беда в том, что автор призывает отказываться от лечения, а вот это уже преступление перед пациентами. Ингибиторы АПФ (в т. ч. лизиноприл) спасают миллионы жизней на планете, вашу в том числе. В Интернете вы можете найти наше открытое письмо «Осторожно, самоздрав».

Эта история имеет продолжение. Недавно, общаясь с коллегами из Самары, я узнал, что изобретатель «Самоздрава» умер, будучи парализованным после второго инсульта, до последнего отказываясь от приема лекарств от гипертонии. Жаль, что он успел увести с собой в могилу немало адептов своего учения.

Хочу предостеречь читателей еще от одного прохиндея. Не буду называть его фамилию, увы, если вы ищете информацию о лечении гипертонии в Интернете, боюсь, что он сам вас найдет. Некий врач-невролог, мануальщик и реабилитолог утверждает, что он нашел причину гипертонии и кроется она в «зажатии позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка» (атланта). Дальше вам предложат пройти «курс лечения» в клинике этого доктора и навсегда избавиться от гипертонии, а заодно и от приема гипотензивных препаратов. Жулик очень агрессивный – тысячи подписчиков на Youtube и несколько изданных книг.

Я не имею ничего против «мануалки» и массажа; действительно, в умелых руках мануальная терапия может быть хороша, но как и любой лечебный метод она имеет свои пределы возможностей.

Запомните пожалуйста:

1. Повышение давления не может быть «от позвоночника».

2. Никакая мануальная терапия, физиотерапия и т. п. не избавит от необходимости принимать лекарства, если они назначены по делу.

Лекарственное лечение гипертонии

Нужно ли лечить гипертонию, если я хорошо переношу высокое АД?

Гипертонию не случайно называют «немым убийцей». Вопреки распространенному мнению, у гипертонии нет типичных клинических проявлений. Многие пациенты и, к сожалению, врачи склонны считать, что повышение давления может вызывать головную боль. Это большое заблуждение. Головная боль – самостоятельное заболевание (точнее, группа заболеваний), которое иногда требует дообследования и специфического лечения. Любой дискомфорт в организме, в том числе головная боль, может приводить к повышению давления, но «от давления» голова, как правило, не болит.

Ко мне довольно часто приходят пациенты, которые при АД 200/110 мм рт. ст. чувствуют себя вполне удовлетворительно, разве что при повышении давления до 250/130 мм рт. ст. у них начинает немного болеть голова. Таких больных очень трудно убедить начать лечение, так как они свято верят в то, что для них 200/110 мм рт. ст. – «рабочее давление». Тем не менее и таким больным необходимо снижение АД до нормальных значений, при которых отсутствует риск поражения сердца, головного мозга и почек.

Забудьте о «рабочем давлении»! Хорошая переносимость высокого АД не является основанием для отказа от лечения!

Нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие артериальное давление?

Гипертония – хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Подобно тому, как больные сахарным диабетом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, больные бронхиальной астмой постоянно используют ингаляторы, гипертоники должны постоянно принимать препараты, нормализующие АД. Исключение составляет очень небольшая группа молодых пациентов с начальной гипертонией (как правило, с уровнем АД не выше 150/100 мм рт. ст.), у которых АД нормализуется только на фоне нормализации образа жизни и тщательного немедикаментозного лечения.

Для большинства пациентов нормализация АД под влиянием лечения не является основанием для его прекращения. Следует четко представлять себе, что АД становится нормальным именно благодаря приему лекарственных препаратов. Задача лечения – не столько снижение АД до нормального уровня, сколько предотвращение его дальнейшего повышения. В современной медицинской литературе термин «гипотензивные препараты» (препараты, снижающие АД) все чаще вытесняется понятием «антигипертензивные препараты» (препараты, не допускающие повышения АД).

Меня пугает мысль о том, что всю оставшуюся жизнь мне придется принимать лекарства!

Миллионы людей во всем мире ежедневно принимают лекарственные препараты, снижающие АД, сохраняя при этом трудоспособность и ведя активный образ жизни.

Включите прием таблеток в свой распорядок дня, пусть он станет такой же неотъемлемой процедурой, как утренний туалет, завтрак, макияж и т. п. Большинство современных препаратов рассчитано на однократный прием в течение суток, что значительно облегчает выполнение врачебных рекомендаций.

Принимайте лекарства в одно и то же время. Это поможет вам не забывать пить лекарства, а также будет способствовать поддержанию равномерной концентрации препарата в организме.

Можно ли делать перерывы в приеме лекарств?

Иногда на фоне регулярного лечения при нормальном образе жизни, особенно на отдыхе, в отпуске, АД самопроизвольно снижается. В этот период дозу лекарств по согласованию с врачом можно уменьшить. Однако мы предостерегаем от попыток самостоятельной коррекции лечения.

Лишь для «опытных» пациентов, умеющих хорошо контролировать свое АД, возможно самостоятельное изменение терапии. В большинстве случаев в дальнейшем придется вернуться к прежней дозе препаратов.

Можно ли прекратить лечение при достижении нормального АД?

Нередко больные, которые получали регулярную терапию с хорошим эффектом в течение нескольких месяцев или лет, в дальнейшем по каким-либо причинам лечиться перестают. Поводами для самовольного прекращения лечения становились мнимое «излечение от гипертонии» (т. е. длительная стойкая нормализация АД под влиянием лечения), дороговизна препаратов, а иногда рекомендации знакомых или даже врачей (!).

На прием иногда приходят пациенты, которые «подлечивают гипертонию» только в больнице, а дома не принимают лекарства до очередного криза. Гипертонический криз, как правило, не заставляет себя долго ждать и снова приводит их на больничную койку. Эти пациенты искренне полагают, что гипертонию можно «подлечить» курсом капельниц и таблеток и утверждают, что врач им не сказал, что подобранное в больнице лечение нужно продолжать в полном объеме и после выписки.

У большинства больных после прекращения приема лекарств АД возвращается к исходному уровню постепенно. Однако резкое прекращение приема некоторых препаратов, например бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и др.), вызывает так называемый синдром отмены. При этом АД повышается в течение 24–48 ч, что может оставаться бессимптомным или сопровождаться значительным ухудшением состояния. В некоторых случаях АД повышается до уровня, значительно превосходящего прежний. Лечение синдрома отмены иногда представляет большие сложности для врачей, так как не всегда возврат к прежней схеме лечения сразу приводит к стабилизации АД.