Читать книгу "Модицина 2. Апология - Никита Жуков"

К счастью, наши внутренние нервные провода умеют восстанавливаться самостоятельно (хоть и не всегда), поэтому со временем поврежденные островки миелина восстанавливаются на новые, правда, более мелкие – там, где раньше был один, вырастает 2–3–4, а значит, стыков между ними становится больше, и скорость проведения импульса навсегда снижается, хотя практического значения это обычно не имеет.

Доктор, что со мной будет?

«– А Леша выйдет?

– Нет, Леша парализован.

– А скиньте Лешу!»

Идешь такой по своим бесполезным делам, и как-то вдруг в ногах появляется странное симметричное онемение/покалывание, да и что-то ноги устали, хотя вроде и не долго ходил. Ок, посидел, вроде немного полегче стало, но в метро уже нет сил стоять, хочется на кого-нибудь поныть и попросить уступить место. Тем же вечером (или через пару дней/недель) становится тяжело ходить даже до холодильника, и тут тебя посещает мысль «кажется, что-то не так».

Через некоторое время (надеюсь, ты уже вызвал «Скорую») онемение/покалывание/слабость появляются в руках, а затем переходят на тело, шею и голову, причиняя невозможность дергать пипиську, глотать, говорить и трудности с дыханием (надеюсь, ты уже рядом с аппаратом искусственного дыхания). Хотя где-то треть больных не утрачивает даже способность ходить.

После того, как симптомы достигнут своего пика и перестанут усиливаться и распространяться, наступает фаза плато, которая длится от двух дней до 6 месяцев (чаще неделю-две), во время чего не происходит никакой динамики: теперь ты настоящий паралитик.

Помимо парезов/параличей и парестезий, бренное недвижимое тело будет обрадовано мышечными болями, неприятными подергиваниями бесконтрольных конечностей, болью в шее и голове (как результат менингизма (т. е. менингеальных симптомов – поражения оболочек мозга).

Скорее всего (70 %), все пройдет бесследно.

Терапия

Специфического лечения нет, но успешно применяется плазмаферез для выведения неверных антител-террористов, а также ВНЕЗАПНО введение еще одних антител, только против тех, плохих антител. Сочетанное применение этих методов не улучшает исход, поэтому ты увидишь что-то одно. Ранее применялись стероиды, но сейчас их использование считается неоправданным, поскольку они могут даже ухудшить прогноз.

Но не забываем – в нашей реальности и плазмаферез-то не везде есть, поэтому будь готов довольствоваться только поддерживающей терапией, благодаря которой летальность исторически снизилась до 5 %. Ясно, что параличи сами по себе причиной смерти не являются, но они обеспечивают благоприятные лежаче-неподвижные условия для остановки дыхания и сердца, цветения пневмоний, сепсиса и тромбов, поэтому нуждаются в контроле специально обученными людьми. При сильной боли можно использовать габапентин и карбамазепин.

После

Затем начинается самое интересное: реабилитация.

Святая ЛФК: будем заново учиться ходить, говорить и выполнять бытовые действия, и чем интенсивнее, тем лучше, поскольку у некоторых счастливцев симптомы могут остаться очень надолго. Особенно это относится к тем, кому за 40.

Остаточные явления иногда продолжаются до года и дольше, и связаны они с медленным восстановлением миелина.

* * *

Заболевание относится к демиелинизирующим, королем среди которых является рассеянный склероз. Все слышали это название, 99 % из этих всех даже примерно не представляют, что сие. Сейчас узнаете.

Точнее, узнаете всего-то через две главы: раз уж в этой статье я упомянул инфекции, то стоит слегка коснуться тех состояний, которые имеют некоторое отношение к СГБ.

1.5. Зика

Вирус Зи́ка – игрушечная версия желтой лихорадки, младший брат Денге, двоюродная сестра клещевого энцефалита и племянница гепатита С.

Сеет разрушения и панику, сменив на этом посту Эболу.

Синоним: лихорадка Зика; «Zika fever», «ZIKV».

Что это

Очередная названная по далекому топониму (африканский лес Зика) вирусная лихорадка, которая настолько скучна, что даже не геморрагическая. То есть вообще не убивает.

Вызвала всплеск в СМИ как только добралась из немытых Африк через Южную Америку до цивилизованного мира в конце 2015 года, что заняло у нее почти 70 лет. Зато сейчас уже говорят про пандемию, запрещают целоваться и призывают превентивно пользоваться презервативами с эль подозрительными ля латиносами.

Истерика возникла после того, как вирус был обнаружен в околоплодных водах, т. е. оказался потенциально опасным для продукта беременности. На тему чего моментально прилетели подозрения в возможной микроцефалии и возможной связи с синдромом Гийена – Барре (который без какой-либо связи возникает по всей планете и до сих пор неизвестно от чего). Благодаря этому в Бразилиях и пр. женщинам рекомендуют отложить беременность.

Как это работает

Примерно как простуда: жар, головная боль, боли в суставах и спине, недомогание, плюс сыпь и конъюнктивит в течение недели. И то в 20 % случаев, у остальных инфекция протекает бессимптомно, таких нашли случайно при анализе во время донорства крови.

Передается теми же милыми комарами, что переносят желтую лихорадку, чикунгунью и лихорадку Денге.

Микроцефалия

Это недоразвитие черепа и мозга у ребенка курильщика, которое может возникать из-за множества причин: лекарств, алкоголя, радиации, инфекций (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) и генетических аномалий вроде синдрома Патау. Лечение одно – аборт, поскольку это состояние является последствием чего-либо, а не самостоятельным заболеванием.

Некоторые люди с микроцефалией утверждают, что оно не так и страшно, мол, не спешите абортировать.

И правда, в целых 15 % случаев маленькая голова – это просто маленькая голова (привет, Фрейд!). У остальных 85 % олигофрения с широким разбросом айкью, в любом случае лучше, чем анэнцефалия.

Чтобы таких радостей не случилось, беременным рекомендуют воздержаться от путешествий в два десятка стран.

• «– Я беременна и недавно посетила одну из этих стран, что будет?»

• Вполне логично, что если вы настолько умны, чтобы не подумать об опасностях перемещения беременной женщины из цивилизации в тропики, то гений у вас родится и без Зика. На всякий случай сходите к врачу сдать кровь и сделать УЗИ, даже если нет никаких симптомов.

• «– Я не беременна, но планирую путешествие».