Читать книгу "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

на первые сутки после операции. Там вы будете находиться с ребенком. Если у вас в роддоме есть вариант выбора – совместное пребывание с ребенком или привозят малыша только на кормление, то можете быть и без ребенка. Даже если ребенок будет с вами, ухаживать за ним помогут вам детские медсестры.

Палата интенсивной терапии нужна для активного наблюдения за вами после операции. Вас будут обезболивать по мере необходимости, вводить лекарства, измерять давление, пульс, температуру и прочее.

Регулярно будет приходить акушер-гинеколог и будет проверять объем кровопотери, будет проверять, как матка сокращается, корректировать назначения. Если все будет хорошо, на следующий день вас выпишут в послеродовое отделение. Там уже с вами сможет находиться кто-то из родных.

Длительность пребывания в роддоме после кесарева сечения больше, чем после обычных родов – 5 дней в среднем. Перед выпиской обязательно выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы оценить полость матки и послеоперационный шов на матке.

Важно! до 42 дня послеродового периода за вас отвечает родильный дом, в котором вы рожали. если у вас возникнут жалобы в этот период, обращайтесь в свой родильный дом.

После 42 дня вы должны обратиться в поликлинику на послеродовой осмотр. Вас посмотрят на кресле, оценят восстановление шейки матки, сделают УЗИ органов малого таза.

Обязательно надо обсудить с врачом:

• контрацепцию;

• график будущих осмотров;

• возможность заниматься спортом, вести половую жизнь.

Лактация – не контрацепция!

После родов какое-то время на грудном вскармливании у вас не будут приходить менструации. Это состояние называется лактационной аменореей. Если вы не кормите грудью, то месячные пойдут примерно через месяц.

ВОЗ активно пропагандирует грудное вскармливание и рассказывает о лактацонной аменорее как о методе контрацепции. Давайте разберемся.

Любой вид контрацепции должен обладать прогнозируемой эффективностью. Это когда вы можете рассчитывать на тот или иной процент эффективности при приеме того или иного вида контрацепции.

Представьте ситуацию: вы используете презерватив, который точно со 100 % вероятностью разорвется в какой-то момент. Никто не знает когда этот момент наступит. Но наступит он точно. В период, когда презерватив не разорвался, эффективность очень высокая. А вот когда разорвется… Н-у-у, тут сами понимаете. Будете использовать? Не думаю.

Лактационная аменорея – такая же бомба замедленного действия.

Менструальный цикл во время лактационной аменореи словно застывает в самом начале: эндометрий не растет, он тонкий, в яичниках не растут фолликулы. В какой-то момент гормоны посылают сигнал: «пора растить фолликулы». Именно с роста фолликулов и эндометрия и начнется ваш первый цикл во время лактации, а не с менструации.

Фолликулы растут, эндометрий тоже, случается овуляция, а значит, у вас будет вероятность забеременеть до первой менструации.

Можно ли почувствовать, что новый цикл уже начался? Наверное, это возможно, но женщины с младенцами на руках не имеют достаточно времени, чтобы прислушиваться к себе.

Если раньше вы ощущали свою овуляцию, после родов это может пройти, и вы не почувствуете ничего. Может не быть никакой реакции в молочных железах или перемены настроения.

После овуляции и окончания второй фазы цикла у вас пойдут первые менструации.

Когда в норме возвращаются месячные после родов?

Может быть три сценария, каждый из которых абсолютно нормален:

1. Пока вы кормите грудью, менструация не приходит. Месячные вернутся через месяц после окончания грудного вскармливания.

2. Месячные начнутся через месяц после родов. Да, грудное вскармливание по всем правилам совершенно не гарантирует отсутствие менструации.

3. Менструация начнется в любой момент грудного вскарм-ливания. Через месяц-два-десять-полтора года.

Наличие или отсутствие менструации на фоне грудного вскармливания – дело случая. Даже у одной и той же женщины с разными детьми время наступления первой менструации может сильно различаться.

Итак, вернемся к рекомендациям ВОЗ.

Если лактационная аменорея – ненадежное и непредсказуемое мероприятие, почему же ВОЗ реко-мендует?

ВОЗ работает с абсолютно всеми странами на нашей планете. И рекомендации выдает, учитывая потребности абсолютно всех стран и регионов. В зоне внимания ВОЗ есть страны, где нет питьевой чистой воды в достаточном количестве, значит, длительное грудное вскармливание без допаивания ребенка поможет его уберечь от смертельной инфекции в воде.

Есть страны, где нет никакого доступа к хоть какому-то виду контрацепции. Значит, лактационная аменорея поможет продлить время между беременностями и даст женщине хоть немного восстановиться.

Рекомендуемый промежуток между беременностями по ВОЗ – не менее 2 лет. Независимо от способа родоразрешения.

Есть противоположный вопрос – как забеременеть, если хочется максимально быстро новую беременность? (Да так тоже бывает и про такое спрашивают).

Если вы на грудном вскармливании и не менструируете, можно отменить грудное вскармливание, через недели две-три можно уже пробовать жить половой жизнью. Если вам жалко сворачивать грудное вскармливание, то только ждать восстановления менструального цикла.

Менопауза

Для того, чтобы понять, что делать в менопаузе и надо ли вообще что-либо делать, нам надо разобраться в понятиях и определениях.

Менопауза – последние месячные в жизни женщины.

При естественной менопаузе окончание менструации наступает из-за снижения активности яичников, оценивается ретроспективно – то есть, когда год нет никаких кровянистых выделений из половых путей, вот те месячные год назад мы будем считать менопаузой.

Обязательно запоминайте, когда у вас была менопауза, это важно, каждый прием у гинеколога будут спрашивать.

Менструации в конце репродуктивного возраста могут становиться скудными, «мажущими», нерегулярными. Поэтому даже скудные темно-коричневые выделения считаем за менструацию.

Климактерический синдром – комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Менопауза – это норма!

Климакс – не норма и требует лечения.

Климакс необязателен, бывает не у всех.

В норме его быть не должно, но бывает он

довольно часто. Климакс может появиться еще до окончания менструации, а также у женщин, давно находящихся в менопаузе.

Почему наступает менопауза?

Основой наступления менопаузы является снижение, а потом и выключение функции яичников. Страдает не только эндокринная функция, но и нарушается работа лимбической системы, меняется секреция нейрогормонов, развиваются инфолютивные и атрофические процессы. Несмотря на то, что «путь един», у разных женщин симптомы имеют разную степень выраженности.

Бо́льшая часть симптомов климакса вызвана снижением уровня эстрогенов, а первыми симптомами чаще всего бывают приливы, повышенная потливость и ознобы.

Все структуры