Читать книгу "Рим и эллинизм. Войны, дипломатия, экономика, культура - Александр Павлович Беликов"

главных симптомов шизофрении – появление не свойственных ранее человеку интересов и уход в занятия и дела, в которых он не имеет достаточных знаний и подготовки[637]. Царь всегда имел склонность к наукам и искусству, но столь резкий переход…

Неизбежные отравления организма свинцом и ртутью, используемыми для выплавки бронзы, негативно сказались и на психике, и на соматике царя.

Дополнительный аргумент, не позволяющий принять версию об отравлении царя: интоксикация микродозами свинца и ртути, ядовитыми растениями, с одной стороны, разрушала его печень и почки, но, с другой, давала ему иммунитет против любого яда минерального или растительного происхождения. Приученный к яду организм либо нейтрализовал бы отраву (вспомним Митридата Евпатора), либо мог бы сопротивляться ей очень долго без летального исхода. «Болезнь Аттала была неожиданной, а смерть – скоропостижной»[638], но, вопреки утверждению К.М. Колобовой, констатирующей этот факт, он-то как раз и доказывает, что Атталид скончался не от яда.

4. Аттал решил собственноручно соорудить надгробный памятник своей матери ко дню её поминовения. Ослабленный организм и тяжёлая физическая работа по сооружению памятника, испорченные ядами печень и почки, повышенное давление – «при интенсивной работе руками кровоснабжение мозга ухудшается», а в итоге то, что Юстин назвал солнечным ударом (XXXVI.4.5).

Таким образом, чисто теоретически этиологию болезни можно считать установленной: психическое заболевание – интоксикация ядами – соматические нарушения. Остаётся вопрос: от какого соматического заболевания умер царь?

Психические заболевания тесно связаны с инсультом – «в начальном периоде инсульты выражаются преимущественно разнообразными синдромами нарушенного сознания»[639]. Из 11 факторов риска, способствующих возникновению инсульта[640], у Аттала явно присутствовали три: 1) недостаточная физическая активность (затем резко сменившаяся чрезмерными физическими нагрузками); 2) пикническая конституция организма, неправильный режим жизни и питания; 3) повторные стрессы и длительное нервно-психическое перенапряжение. Предположительно – ещё не менее двух факторов: 1) артериальная гипертензия у больных шизофренией встречается настолько часто, что обычно расценивается как сочетание двух заболеваний[641], гипертония часто сочетается с атеросклерозом[642] и приводит к кровоизлиянию в мозг[643]; 2) гипергликемия, часто появляющаяся после психологического шока. При сочетании трёх и более неблагоприятных факторов предрасположенность к инсульту увеличивается[644], а у Аттала их было не меньше пяти!

В этиологии инсульта важную роль играют артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек, сахарный диабет, интоксикации[645], поражающие опять-таки прежде всего печень и почки. При маскированной депрессии характерны гипертония, неврозы, вегетодистония, атеросклероз, раздражительность, вспыльчивость[646]. При патогенезе инсульта происходит нарушение нервной регуляции сосудов, приводящее к возникновению стойкого спазма, пареза или паралича внутримозговых артерий[647]. Клинические проявления болезни позволяют сделать вывод, что это был именно геморрагический инсульт. Ишемический инсульт может произойти в любое время суток, иногда он развивается постепенно – сначала немеет рука, затем – половина щеки, а в дальнейшем нарушается речь[648].

Известно, что долго зревшая болезнь свалила царя мгновенно. Геморрагическая форма инсульта возникает, как правило, внезапно, бурно, днём, обычно после волнения или резкого переутомления[649]. При усиленной работе руками уменьшается приток крови к мозгу[650], геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда, что приводит к возникновению очага кровоизлияния в мозг. Сопоставление скудных сообщений источников с цитатами из медицинской литературы, на наш взгляд, даёт потрясающие «по прозрачности» результаты. Аттал «проявлял все признаки безумия, вообще вёл себя так, что казалось, будто его карают маны убитых им людей» (Justin. XXXVI.4.2). Хотя у большинства больных инсульт возникает внезапно, нередко ему предшествуют так называемые предвестники. Например, при гипертонической болезни и атеросклерозе усиливаются шум и тяжесть в голове, головная боль и головокружение[651].

Геморрагический инсульт чаще происходит днём. У больного наступает паралич рук и ног, обычно с одной стороны (например, правые рука и нога при кровоизлиянии в левое полушарие головного мозга), нарушается речь. Многие больные не реагируют на окружающее; в первые часы бывают нарушение дыхания, судороги и рвота[652]. Начальные симптомы: внезапная головная боль, рвота, расстройство сознания…[653]

Внешне всё это может быть похоже на солнечный удар или отравление ядом, но последующая клиника болезни имеет проявления, отличающиеся от двух вышеперечисленных причин. После инсульта глубина нарушения сознания бывает разной, но неизбежны либо кома, либо сопор (нарастающее по мере углубления расстройство сознания), либо оглушение[654]. Аттал сразу после инсульта впал в кому, и пошло прогрессирующее течение болезни с нарастающими симптомами, прогрессирующим параличом и летальным исходом[655]. Геморрагический инсульт обычно быстро приводит в коматозное состояние[656]. Чаще всего кома сохраняется несколько суток[657], у Аттала она продолжалась 6 дней. Причём раннее развитие комы – плохой диагноз. При том уровне развития медицины у царя не было никаких шансов выжить. Заметим, что в лучших современных клиниках послеоперационная летальность после приступа геморрагического инсульта снижена до 1–1,5 %[658] – сейчас Аттала вполне могли бы вылечить!

Таким образом, можно считать, что предварительный диагноз болезни и причин смерти Аттала теоретически установлен: атеросклероз – ухудшение снабжения сосудов головного мозга кровью – инсульт. Чисто теоретически это можно считать вполне доказанным. В медицине окончательный диагноз возможен лишь после всестороннего обследования и обработки результатов медицинских анализов. К сожалению, у нас нет и не может быть медицинского документа – «истории болезни пациента Аттала III Филометора».

Опережая возможную критику, подчеркнём, что это именно предварительный и предположительный, теоретически возможный диагноз, не вызвавший возражений практикующих врачей, а не истина в последней инстанции. Но даже это лучше, чем ничего, или утверждения о солнечном ударе либо отравлении царя. Кто сможет – пусть представит более убедительное и бесспорное объяснение ранней смерти царя.

Почему нам представляется столь важным подробно остановиться на ходе заболевания царя и попытаться воссоздать «историю болезни» Аттала?

1. Его правление можно разделить на два периода. В первом болезнь ещё не прогрессировала, и он успел проявить себя хорошим правителем. После гибели матери и невесты психологический шок ускорил разрушительные процессы в психике и соматике царя.

2. Психологический аспект проблемы заключается в оценке личности и деятельности Аттала в источниках и историографии. Каким и почему его изображают источники, насколько психологически точно они передают черты его характера? Забота о подданных, занятия наукой – и массовые казни, мизантропия – почему и как всё это сочеталось в одном человеке? Отношение Юстина явно недоброжелательное: «Аттал запятнал себя убийствами друзей и казнями родичей» (XXXVI.4.1). Диодор Сицилийский пишет, что, придя к власти, царь уничтожил приближённых своего предшественника, влиятельные люди были приглашены во дворец и убиты наёмниками (см.: XXXIV–XXXV). В сочинениях Юстина, Страбона и Диодора царь предстаёт перед нами безумным и жестоким убийцей, «и, как считают