Читать книгу "Имя ему СПИД. Четвертый всадник Апокалипсиса - Вячеслав Тарантул"

Подобно людям с определенной расой, большинство которых (но не обязательно все) обычно проживает компактно в определенных регионах Земли, «раса» ВИЧ-1 распространена преимущественно в США, Европе и Центральной Африке, а другая «раса» — ВИЧ-2 — существует в основном в Западной Африке и Индии. Например, в США при общем числе ВИЧ-инфицированных несколько сотен тысяч, было зарегистрировано всего лишь менее сотни случаев обнаружения ВИЧ-2. B России также в основном встречается ВИЧ-1, а ВИЧ-2 обнаруживался пока очень редко.

Но на этом разнообразие вируса не исчерпывается. Изучение только ВИЧ-1 показало, что он сам по себе необычайно многолик в человеческой популяции. Сегодня в международной базе данных есть информация о геномах свыше 40 тыс. вариантов ВИЧ-1, обнаруженных в разных регионах земного шара. Казалось бы, относительно недавно появившийся на свет вирус (в следующем разделе мы еще поговорим о предполагаемом времени его существования) не должен был бы столь сильно измениться (эволюционировать, как говорят генетики). Однако на деле это оказалось не так. Анализ генетического аппарата ВИЧ-1 из образцов крови, собранных в последние 40–50 лет в разных регионах мира, показал, что геном вируса чрезвычайно изменчив. У этого вируса может быть самый изменчивый генетический аппарат среди всех известных сегодня на планете Земля.

Подобно человеческой популяции, генетическое разнообразие существующих ВИЧ-1 позволяет разделить их на разные «национальности», «народности» и «этнические группы». Такое разделение было сделано на основании почти четвертьвековых анализов геномов многих тысяч вариантов ВИЧ, обнаруженных и расшифрованных в разное время в разных уголках земного шара. С таким огромным объемом информации смогли справиться только мощные современные компьютеры. Ведь речь идет о текстах, общий размер которых уже сегодня составляет почти 50 млн. «букв»-нуклеотидов и которые постоянно дополняются новыми «страницами». Если эти тексты оформить в виде книги, то ее объем будет в 100 раз больше, чем книга, которую вы сейчас читаете.

В результате большой аналитической работы ученым удалось разделить существующие ВИЧ-1 по крайней мере на три основные «национальности» (ученые назвали их группами) вирусов: «М» (от английского слова major, больший, главный) включает подавляющее большинство известных ныне изолятов ВИЧ-1; «N» и «О» объединяют пока относительно небольшое число вариантов ВИЧ-1, выявленных, в основном, в Западной Африке. Согласно данным мирового сообщества ученых, вирусы группы «М», в свою очередь, можно подразделить по крайней мере на десять «этнических групп» (ученые их назвали субтипами и обозначили буквами латинского алфавита от А до J). Различия в нуклеотидных последовательностях отдельных генов разных субтипов ВИЧ-1 варьируют от 5 до 40 %. Но едва ли на этом разнообразие ВИЧ ограничивается. Так, недавно в Камеруне был обнаружен вирус, который сильно отличается от всех других известных ранее. Вместе с тем наличие в организме вируса того или иного субтипов в целом мало влияет на протекание самого заболевания. Ученые считают, что между разными субтипами ВИЧ-1 не существует каких-либо заметных отличий ни в «агрессивности», ни в используемых ими путях передачи от человека к человеку.

Чрезвычайный интерес представляет тот факт, что географическое распределение отдельных субтипов ВИЧ-1 весьма неоднородно. В разных странах мира доминируют различные субтипы ВИЧ (рис. 13). Самыми распространенными в мире являются вирусы субтипа, обозначаемого латинской буквой С. Хотя в странах Центральной и Западной Африки можно обнаружить все субтипы ВИЧ-1, однако и здесь все-таки доминируют вирусы двух субтипов — А и С. В других странах наибольшее распространение получили вирусы иных субтипов. Так, в странах Северной и Южной Америки и Западной Европы наиболее широко распространен субтип В. Этот же суб-тип доминирует в Австралии и Японии. Среди стран Западной и Центральной Европы исключением является Румыния, где доминируют субтип ВИЧ по имени F1, который пробрался туда из Конго. В начале эпидемии в Индии основным был субтип С.

Рис. 13. Разные субтипы ВИЧ-1 неравномерно распределены по планете. Названия субтипов вирусов, превалирующих в разных регионах, обозначены заглавными латинскими буквами.

В странах Восточной Европы, отделенных в первое десятилетие развития эпидемии от остального мира «железным занавесом», сценарий распространения ВИЧ-инфекции несколько отличался. До начала 90-х гг. эпидемии практически не было, выявлялись лишь отдельные случаи инфекции. В среде гомосексуалистов начали постепенно распространяться различные варианты вируса субтипа В, которые были привнесены из Западной Европы и США. Но затем более существенным оказался гетеросексуальный путь распространения вируса, поскольку гомосексуализм преследовался по закону. Вирус большей частью проникал в Россию из развивающихся стран, где работали россияне, или доставался в наследство от граждан развивающихся стран, которые учились в СССР. Множество источников, по которым ВИЧ ринулся в Россию, привело к тому, что в середине 90-х гг. на территории бывшего СССР уже циркулировали варианты восьми субтипов ВИЧ-1, хотя доминировали субтипы В и G. Затем в среду наркоманов попал субтип А, а дальше пошло-поехало. Сейчас в России у подавляющего большинства инфицированных содержится ВИЧ-1 субтипа А, а на все остальные субтипы в сумме приходится только 5 %. Сходная ситуация имеет место и в других государствах, возникших после распада СССР.

Отмечено, что определенные субтипы вируса встречаются чаще (иными словами, доминируют) в некоторых отдельных группах людей (наркозависимых, гомосексуалов и др.) по сравнению с другими, не относящимися к этой группе. Так, в мире в среде гомосексуалов преимущественное распространение получили вирусы субтипа В. Они же доминируют среди людей, употребляющих наркотики внутривенно, в Западной Европе и США. Такое доминирование определенного субтипа вируса обычно связывают с эффектом основателя: «кто смел (первым попал в новую популяцию), тот и съел» (инфицировал большинство ее членов).

B ходе развития эпидемии выяснились некоторые дополнительные, но очень важные деятели. Оказалось, что даже у одного и того же инфицированного пациента в разные годы по мере развития заболевания обнаруживаются разные варианты вируса. Так, говоря условно, человека мог заразить ВИЧ-«блондин», потом вирус превратился в ВИЧ-«брюнета», а на последней стадии заболевания (при СПИДе) уже свое черное дело делает ВИЧ-«шатен». Стало окончательно понятно, насколько многолик коварный враг! По сути дела, на Земле нет двух абсолютно идентичных ВИЧ. Хоть чуть-чуть, но каждый вирус чем-то отличается от всех других. Такой огромный диапазон изменчивости намного превышает аналогичный диапазон всех других известных в настоящее время вирусов.

Главная причина необычайно высокой изменчивости ВИЧ заключается в особенности работы вирусного фермента обратной транскриптазы. Когда фермент копирует вирусную РНК, то делает это очень неточно, и в результате скорость генерации «ошибок» очень высока. B одном цикле репликации вируса ревертаза делает от 1 до 10 таких «ошибок», а ежедневно в одном зараженном организме образуется до 109 новых вирусов. Представьте себе теперь, каков уровень изменчивости вируса! B результате у больного создается целая «популяция» разнообразных вирусов, или, как их иногда называют, квазивидов.