Читать книгу "Нормальная анатомия человека. Конспект лекций - М. Яковлев"

Иннервация: XII пара черепных нервов – двигательная, V, IX и X пары черепных нервов – чувствительная, VII и IX пары черепных нервов – вкусовая.

4. СТРОЕНИЕ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА

Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и разделяется на две части: твердое небо, образованное костной тканью, и мягкое небо. Слизистая оболочка покрывает все небо, плотно срастаясь с твердым небом, продолжаясь на мягкое небо, по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя десны.

Твердое небо (palatum durum) образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Оно занимает передние 2/3 неба. По срединной линии твердого неба проходит небный шов (raphe palati), от которого отходит несколько поперечных складок, имеющих максимальную выраженность у детей.

Мягкое небо (palatum molle) составляет 1/3 неба и располагается позади твердого. Мягкое небо образовано небным апоневрозом и мышцами. Участвует в образовании зева. Слизистая оболочка мягкого неба является продолжением слизистой носоглотки, внизу она переходит в слизистую оболочку твердого неба.

Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего, располагающегося горизонтально, и заднего, который свободно свисает и образует небную занавеску (velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет небольшой отросток посередине – язычок. От латеральных краев небной занавески отходят две дужки: передняя – небно-язычная (arcus palatoglossus) – и задняя – небно-глоточная (arcus palatopharyngeus). Между дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsillaris), в которой находится небная миндалина (tonsilla palatina). Особенность строения этой миндалины – наличие фиброзной выстилки и крипт, которые глубоко проникают в глубь ткани железы. Таким строением обусловлены частые воспалительные процессы в ней. На 1 см кзади от небной миндалины проходит внутренняя сонная артерия. Максимальных размеров миндалина достигает к 17 годам.

Мышцы мягкого неба:

1) небно-язычная мышца (m. palatoglossus); опускает небную занавеску и уменьшает отверстие зева;

2) небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus); опускает небную занавеску и уменьшает отверстие зева;

3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini); поднимает мягкое небо;

4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini); напрягает небную занавеску и расширяет просвет слуховой трубы;

5) мышца язычка (m. uvulae); укорачивает и приподнимает язычок.

5. ЖЕЛЕЗЫ РТА

Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; делятся на парные большие (околоушную, подъязычную, поднижнечелюстную) и малые слюнные железы. Большие слюнные железы располагаются за пределами полости рта.

Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в слизистой оболочке и подслизистой основе полости рта. Эти железы имеют малые размеры – до 5 мм.

Названия эти железы получили в соответствии с месторасположением:

1)щечные (glandulae buccales);

2) губные (glandulae labiales);

3) небные (glandulae palatinae);

4) язычные (glandulae linguales);

5) молярные (glandulae molares).

Первые две группы имеют наибольшее значение. В зависимости от характера продуцируемого секрета железы подразделяются на серозные (язычные), слизистые (язычные и небные) и смешанные (щечные, молярные, губные и язычные).

Большие слюнные железы (glandulae salivariae majores).

Околоушная железа (glandula parotidea) – самая крупная слюнная железа; является сложной альвеолярной железой, выделяет серозный секрет. Располагается под кожей на наружной поверхности ветви нижней челюсти (кпереди и книзу от ушной раковины) и заднем крае жевательной мышцы. Вверху железа доходит почти до скуловой дуги. Имеет капсулу. Своей глубокой частью (pars profunda) околоушная железа соприкасается с шиловидным отростком и мышцами этого отростка. Сквозь железу проходят лицевой и ушной нервы, сонная артерия, нижнечелюстная вена. Выводной проток железы выходит из ее переднего края и открывается в преддверии рта на уровне второго моляра. На поверхности жевательной мышцы иногда располагается добавочная околоушная железа (glandula parotis accessoria).

Кровоснабжение осуществляется в ветви височной артерии.

Венозный отток осуществляется в занижнечелюстную вену.

Лимфатический отток осуществляется в глубокие и поверхностные околоушные лимфатические узлы.

Подъязычная железа (glandula sublingualis) относится к альвеолярно-трубчатым железам, выделяет слизистый секрет. Располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, под слизистой оболочкой дна полости рта. Передним краем железа подходит к внутренней поверхности тела нижней челюсти, задним – к поднижнечелюстной железе. Ее малые выводные протоки (ductus sublingualies minores) открываются в полости рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Иногда имеется большой подъязычный проток (ductus sublingualis major), открывающийся на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы.

Кровоснабжение осуществляется в ветви язычной и лицевой артерий.

Венозный отток осуществляется в одноименные вены.

Лимфатический отток осуществляется в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) располагается в поднижнечелюстном треугольнике, относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Покрыта она тонкой капсулой. Своей верхней частью железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти, нижняя часть выходит из-под нижней челюсти, медиальная часть железы соприкасается с мышцами языка. Из передней части железы выходит ее выводной проток – поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis), открывающийся небольшим отверстием на подъязычном сосочке (около уздечки языка).

Кровоснабжение осуществляется в ветви лицевой артерии.

Венозный отток осуществляется в одноименную вену.

Лимфатический отток осуществляется в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

6. СТРОЕНИЕ ГЛОТКИ

Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пищевод.

Глотка является частью дыхательной системы, проводя воздух из полости носа в гортань и обратно. Глотка имеет сообщение с полостью носа посредством хоан и с ротовой полостью посредством зева. По строению глотка напоминает воронку длиной в среднем до 13 см, сплющенную в переднезаднем направлении. Между задней стенкой глотки и шейным отделом позвоночника имеется небольшое пространство (spatium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой располагаются заглоточные лимфатические узлы.