Читать книгу "Сахарный диабет - Ольга Демичева"

Уберечься от сахарного диабета, к сожалению, не может никто, но снизить риск развития диабета 2 типа можно. Для этого «всего лишь» достаточно не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане абдоминальное ожирение, попросту «толстый живот». Именно этот тип ожирения часто сочетается с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом.

Легко проверить, есть у вас абдоминальное ожирение или нет. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Если талия меньше означенных цифр, скорее всего, диабет 2 типа вам не грозит. Если указанные значения достигнуты или превышены, вы в группе риска: есть все основания проверить уровень глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление.

Уберечься от диабета нельзя, но можно снизить риск его возникновения.

Если у вас уже есть абдоминальное ожирение, но еще нет диабета, то следует регулярно (не реже, чем раз в год) проходить обследование, чтобы не пропустить дебют диабета, не позволить ему реализоваться в грозных осложнениях.

Когда еще надо подумать о возможном диабете?

Внимание, родители! Если ваш ребенок стал вялым, теряет вес, пьет много воды и часто мочится, обязательно надо проверить уровень глюкозы в крови: эти симптомы могут указывать на сахарный диабет 1 типа.

Если сахар в крови нормален при повторных исследованиях, значит, сахарного диабета нет. Надо продолжить обследование для выяснения причины симптомов.

Если же диабет обнаружен, то лечение надо начинать немедленно. При 1 типе это всегда инсулин, при 2 – изменение режима питания, таблетки, снижающие уровень сахара в крови, или инсулин.

Сахарный диабет – коварное заболевание, которое разрушает сердечно-сосудистую систему, повреждает глаза, почки, ноги. И, что особенно неприятно, на сегодняшний день сахарный диабет и 1, и 2 типов неизлечим.

Можно ли вылечиться от сахарного диабета? К сожалению, пока сахарный диабет неизлечим.

А зачем его лечить, если он все равно неизлечим? Какой смысл?

Смысл прост. Мы не можем сегодня вылечить наших пациентов от диабета, но можем компенсировать диабет, то есть свести все его риски к минимуму. В идеале – обнулить эти риски.

Глава 2

Если это случилось…
Диабет – не приговор, а информация к размышлению

Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, – это познание самого себя.

Бернар Фонтенель

Никому не хочется болеть, это понятно. Реальная угроза диабета тревожит каждого здравомыслящего человека: «А что, если это случится со мной? Успею ли я «подстелить соломку», чтобы больно не упасть?»

Ответ положительный. С момента старта диабета до развития его необратимых осложнений проходит около пяти лет. Времени для «подстилания соломки» вполне достаточно!

Часто можно услышать красивую фразу: «Диабет – не болезнь, а образ жизни». Мне это утверждение кажется лукавым.

На самом деле сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, грубая поломка в обмене веществ. Если игнорировать диабет и не лечить его адекватно, он обязательно реализуется в серьезных осложнениях.

У сахарного диабета много мишеней: сердечно-сосудистая и нервная системы, глаза, почки, ноги…

Можно сказать, что «сладкая кровь ядовита»: хроническая гипергликемия чревата неизбежными проблемами со здоровьем, она сокращает жизнь.

И все-таки диагноз «сахарный диабет» – это не приговор, не тупик.

Выход есть: организовать свою жизнь таким образом, чтобы диабет не повреждал клетки вашего организма.

Для этого нужно научиться поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме.

Это не так уж сложно, если соблюдать основные принципы лечения диабета: правильно организованное питание, регулярная физическая активность, разумно подобранная лекарственная терапия.

Полный контроль над диабетом – это достижение и сохранение целевых показателей глюкозы в крови.

Показатели, которые надо знать

Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3–5,5 ммоль/л; а в течение дня, через 2 часа после еды, – в пределах 3,3–7,7 ммоль/л.

Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека «нарушенная гликемия натощак» (НГН).

Если через 2 часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, то это называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ).

Эти нарушения углеводного обмена относят к преддиабетическим. То есть люди, имеющие повышение глюкозы в крови в этой «серой зоне», относятся к группе риска по сахарному диабету.

О том, что у человека сахарный диабет, нам сообщает уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или через 2 часа после еды ≥ 11,1 ммоль/л.

Есть и еще один показатель, сообщающий о наличии сахарного диабета. Это гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Его обозначают HbA1с. Этот показатель отражает ваш углеводный обмен за последние 3 месяца.

Почему важен углеводный обмен за 3 месяца?

Дело в том, что любой белок вступает с глюкозой в химическую реакцию: гликирование. Чем выше уровень глюкозы, тем больший процент белков подвергается гликированию. Вступает в реакцию гликирования и гемоглобин – белок эритроцитов. Нам известно, что у лиц с нормальным углеводным обменом HbA1с составляет от 4,5 до 6,0 % от общего количества гемоглобина. А еще мы знаем, что пул эритроцитов обновляется приблизительно за 3 месяца. Значит, оценивая процент HbA1с, мы понимаем, каким был уровень глюкозы за последние 3 месяца – нормальным, повышенным или очень высоким.

При сахарном диабете считается, что компенсация удовлетворительная, если HbA1с < 7 % и очень плохая (хроническая декомпенсация), если HbA1с > 9 %.

У детей, молодых пациентов, беременных надо стремиться к поддержанию идеального углеводного обмена, т. е. HbA1с < 6 %.

Но в каждом конкретном случае с учетом длительности заболевания осложнений, возраста пациента, сопутствующих болезней, целевые значения HbA1с определяет врач.