Читать книгу "Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн"

После основательного размышления я решил сохранить раздел отипах физического строения в виде напоминания о том, что от тела отвлечьсяневозможно; это нередко упускают из виду психотерапевты без медицинскогообразования, особенно те из них, кто получил подготовку в области социальныхнаук. В части первой и почти во всей части второй человек трактуется какэнергетическая система; при такой точке зрения наилучшим подходом к психологииявляется теория Фрейда. Я следовал при этом «строгой» версии Фрейда, отделяющейполовой инстинкт от инстинкта смерти, и отвел Эросу и Танатосу равное место.Это позволяет гораздо проще объяснить весь материал и, без сомнения, лучшеподходит к историческим событиям последних тридцати лет, которые нелегкопонять, исходя из одной только теории либидо, и которые становятся много яснее,если ввести принадлежащее Поулу Федерну понятие "мортидо".

Я включил в книгу статьи ряда моих коллег. Доктор Джо Дьюзинаписал главу об анализе взаимодействий, а миссис Хилма Диксон, миссис МериЭдвардс, доктор Мюриэл Джеймс и доктор Рэй Пойндекстер – разделы о своихспециальностях. Они лучше меня знают свои профессии, а доктор Дьюзи изложиланализ взаимодействий гораздо объективнее, чем это мог бы сделать я; и явыражаю благодарность им всем.

Введение

Психиатр – это врач, который консультирует и лечит людей,страдающих эмоциональными расстройствами, испытывающих затруднения в личныхотношениях, вредящих самим себе своим поведением, а в тяжелых случаях –переживающих ненормальные чувства, представления и ощущения. Изучая мотивы,движущие людьми, он спрашивает себя: "Что заставляет этого человекачувствовать, думать или действовать так, как он это делает?" Посколькудеятельность человеческого тела отражается на эмоциях, а эмоции, в своюочередь, выражаются через тело, психиатр, как и другие врачи, должен сначалаосновательно ознакомиться с анатомией и физиологией; он должен знать, каквыглядят и работают желудок, кровеносные сосуды, железы и мозг. Он должен такжезнать, как влияют на мозг некоторые химические вещества, например алкоголь, икаким образом мозг может влиять на некоторые химические вещества в организме, вособенности на вещества, вырабатываемые половыми железами, надпочечнымижелезами, щитовидной железой и гипофизом.

Расширяя свои знания о работе человеческого тела, изучающийпсихиатрию должен в то же время присматриваться к человеческому поведению. Оннаблюдает, как ведут себя во всевозможных ситуациях, возникающих в даннойстране, люди из различных семей. Выслушивая неграмотных и образованных, бедныхи богатых, обсуждая с ними, например, табели их детей, он отмечает различия исходства в установках родителей, поражаясь, как сильно влияют эти установки нашкольные успехи детей.

Ознакомившись с различными телесными и психическимиреакциями у членов какой-либо группы населения, например у зажиточных людей,изучающий психиатрию начинает присматриваться к больным. Он исследует,допустим, страдающих язвой желудка, пытаясь найти аналогичные явления в ихжелудках и общие черты в их эмоциях, а затем проверить, связаны ли ихпереживания с данными рентгеновского обследования. Он беседует с людьми,испытывающими патологические страхи, и наблюдает их психические и физическиереакции, пытаясь понять, каким образом расстроились те и другие.

Психиатр беседует с молодыми людьми, намеревающимисявступить в брак, помогая им предотвратить будущие трудности; говорит сматерями, у которых возникают осложнения с детьми; заботится о людях сповышенной мрачностью или раздражительностью или испытывающих ненормальныечувства и побуждения. Его внимание обращено на страдания, связанные не только сэмоциями, но и с конкретными органами, а также происходящие от злоупотребленияопределенными лекарствами или возбуждающими средствами. Поэтому он долженхорошо разбираться в работе тела. Лечение серьезных психических болезнейтребует также применения электричества и различных сильнодействующихпрепаратов; психиатр должен знать, как эти средства действуют на организмчеловека.

Кроме того, психиатру часто приходится оценивать роль эмоцийпри язве желудка, повышенном кровяном давлении, болезнях щитовидной железы,сердечных болезнях, болях в спине или пояснице, параличе, астме, кожныхболезнях и других расстройствах здоровья, часто трудноизлечимых обычнымиметодами медицины. В таких случаях он должен твердо знать, как работаютзатронутые болезнью органы.

Прежде чем пытаться кому-либо помочь, психиатр хочет узнать,из какого яйца произошел его пациент – то есть на что были похожи телесно ипсихически его предки и под какими воздействиями яйцо развилось во взрослуючеловеческую особь. Выяснив эти обстоятельства, психиатр может лучше судить, счего начал интересующий его индивид и через что ему пришлось пройти, прежде чемон достиг своего нынешнего состояния. Он пытается обнаружить, с какимизадатками и предрасположениями его пациент явился на свет, какие он приобрел враннем детстве и как он затем распоряжался своей жизнью, имея все это добро.

Многие особенности личности в некоторой степени вытекают изнаследственности. Наследственность задает верхние границы способностей, а такжепромежутки времени, когда эти способности, в нормальных обстоятельствах, должнывозрастать и убывать. Наследственность определяет, например, способен личеловек стать великим музыкантом или математиком (или, точно так же,шахматистом); она же определяет, с какого возраста он будет способен кполноценному половому сношению. Но осуществляются эти возможности в зависимостиот среды. Иными словами, наследственность определяет возможности, а средаопределяет, насколько к ним удается приблизиться. Нет смысла, однако, всерьеззадаваться вопросом, что важнее в действительной жизни. С тем же успехом можноспросить, что важнее в клубнике со сливками: клубника или сливки? Плавает ликлубника в сливках или же сливки окружают клубнику?

Не доказано, что среда не может изменить некоторые из такназываемых врожденных особенностей мозга. Почти все человеческие способностимогут быть усилены надлежащей тренировкой, и суждение о «наследственном»характере какой-либо неспособности вовсе не означает, что страдающий ею долженоставить надежду. Изучение желез может сыграть в будущем важную роль визменении тех особенностей, которые мы сейчас считаем наследственными, точно также, как психиатрия приобретает теперь все большую важность в измененииособенностей, приписываемых среде. Поэтому вместо вопроса, что происходит отнаследственности и что – от среды, разумнее спрашивать: "Какие особенностимогут быть изменены при нынешнем уровне наших знаний и какие не могут?"