Читать книгу "Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ - Нана Погосова"

#15. Что такое ишемическая болезнь сердца?

Это заболевание, при котором развивается ишемия сердечной мышцы (врачи называют ее миокардом). Ишемия – нарушение кровоснабжения какого-то участка миокарда из-за недостаточного поступления крови по коронарной артерии, снабжающей кровью этот участок. Причиной недостаточного поступления крови по коронарной артерии чаще всего является атеросклероз – отложение холестерина (жироподобного вещества) на стенках артерии, сужающее ее просвет.

#16. Как проявляется ишемия сердечной мышцы?

Чаще всего ишемическая болезнь сердца проявляется приступами стенокардии, их называют еще грудной жабой.

#17. Многие люди страдают приступами стенокардии. Как они проявляются?

При приступе стенокардии появляется боль в грудной клетке, чаще всего за грудиной. Боль может отдавать в левую половину грудной клетки, в шею, челюсть, в левое плечо, руку и под левую лопатку. Иногда боли как таковой нет, а есть чувство дискомфорта в груди или внезапно возникшие одышка и слабость (так приступ чаще проявляется у женщин).

Как правило, приступы стенокардии возникают при физической нагрузке – подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, работе в саду. Такие приступы врачи называют приступами стенокардии напряжения. Кроме того, они могут возникнуть и во время эмоционального возбуждения, стресса. Приступ обычно длится от 2 до 5-10 минут.

#18. Почему приступы стенокардии происходят во время физической нагрузки?

Дело в том, что при нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, а суженные из-за атеросклероза артерии расшириться не могут и соответственно не обеспечивают сердце достаточным количеством кислорода. Возникает боль – так организм подает сигнал SOS и просит о помощи.

Тесную связь стенокардии и физической активности подтверждает тот факт, что если во время приступа, который возник при быстрой ходьбе, человек останавливается и садится, приступ иногда проходит самостоятельно, без приема лекарств.

#19. А может ли приступ стенокардии возникнуть в состоянии покоя?

Может. Такой приступ называют приступом стенокардии покоя. Механизм возникновения этого вида приступов стенокардии другой – они происходят из-за внезапного резкого сужения коронарных артерий. И происходить это может даже во время сна или в ранние утренние часы после пробуждения, или вечером, когда человек сидит перед телевизором.

#20. Некоторые пациенты со стенокардией плохо переносят холодную погоду. Так ли это и почему?

Да, это действительно так. На холоде сосуды сужаются у всех людей, при этом затрудняется поступление крови к сердцу. Но когда это происходит у людей, коронарные сосуды которых сужены из-за отложения в них холестерина, кровоснабжение сердца страдает особенно сильно. Именно поэтому выход из теплого помещения на мороз у пациентов с ишемической болезнью сердца может спровоцировать приступ стенокардии.

#21. Бывает ли бессимптомное течение ишемической болезни сердца?

Да, это так называемая «безболевая», или «немая», форма заболевания. И таких случаев немало. Приходит человек к врачу на профилактическое обследование, ему делают электрокардиограмму и находят признаки перенесенного инфаркта миокарда или делают суточное мониторирование электрокардиограммы и обнаруживают признаки ишемии миокарда. При этом пациент на боли в сердце не жалуется ни в момент обследования, ни в прошлом. Это очень опасно. «Безболевая» форма ишемической болезни сердца – мина замедленного действия, потому что в этом случае организм не подает сигнала тревоги, и человек может внезапно умереть от остро развившейся ишемии миокарда.

#22. Что применяют для купирования приступа стенокардии?

Нитроглицерин – старый, проверенный, незаменимый. Он одновременно расширяет вены и артерии, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, повышает его доставку в те участки сердечной мышцы, где кровообращение нарушено, а также увеличивает сократительную способность миокарда и устраняет спазмы коронарных артерий.

#23. Есть ли у нитроглицерина побочные эффекты?

Ну как же без них. Самым неприятным побочным эффектом нитроглицерина является сильная головная боль, нередко ощущение пульсации в голове по типу приступа мигрени. Это происходит потому, что нитроглицерин значительно расширяет сосуды, в том числе и сосуды головного мозга. Такое сильное расширение сосудов воздействует на нервные окончания, и возникает боль. Возможны также головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи (тоже из-за расширения сосудов). И наконец, важно знать о способности нитроглицерина существенно снижать артериальное давление, поэтому врачи всегда рекомендуют принимать не более 3 таблеток или капсул нитроглицерина за один раз.

#24. Как быстро нитроглицерин начинает действовать?

При использовании сублингвальных (под язык) таблеток или капсул нитроглицерина эффект наступает очень быстро – всего через 1,5 минуты.

#25. Как правильно принимать нитроглицерин?

Таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается в течение 1 минуты, и почти сразу приступ стенокардии проходит. Если нитроглицерин в каплях, то 2–4 капли наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания или наносят капли нитроглицерина непосредственно на язык или под язык. Существует еще нитроглицерин в виде спрея. Здесь 1 нажатие соответствует 1 дозе препарата.

#26. Правда ли, что таблетки нитроглицерина могут быстро потерять свои свойства при неправильном хранении?

Да, это так. Таблетки нитроглицерина выпускаются во флакончиках. Если флакончик неплотно закрывать после приема лекарства, оставшиеся таблетки могут перестать действовать. Дело в том, что при соприкосновении с воздухом таблетки нитроглицерина теряют свои свойства. Именно поэтому нужно быть очень внимательными и хранить таблетки нитроглицерина в плотно закупоренной таре. В этом смысле предпочтительнее капсулы и спрей нитроглицерина, с которыми подобных проблем не возникает.

#27. Когда необходимо применять нитроглицерин?

Когда возник приступ стенокардии. Врачи иногда рекомендуют прием нитроглицерина как бы упреждающе – для того, чтобы предотвратить развитие приступа стенокардии, например перед значительной для пациента физической активностью (длительной ходьбой или подъемом в гору), публичным выступлением или выходом на мороз. Но в таких случаях обычно назначаются длительно действующие формы нитроглицерина.

#28. Что такое инфаркт миокарда?

Закупорка (окклюзия) коронарной артерии тромбом или отложениями холестерина (атеросклеротической бляшкой) приводит к прекращению поступления крови к участку сердечной мышцы (миокарда), который этой артерией кровоснабжался. Если кровоток в течение 30 минут не восстанавливается, часть клеток миокарда погибает. Это состояние называется инфарктом (некрозом) миокарда.