Читать книгу "Путь здоровья - Ольга Панкова"

Если есть показания к операции, ложимся под нож, если нет – наблюдаемся и радуемся жизни! Пятки мазать не обязательно!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, надо ли удалять миому в 53 года? Проблема у моей мамы: у нее начинается климакс. За год опухоль выросла на 4 недели, миома 15 недель, месячные идут так обильно, что можно назвать их кровотечением. Но врачи сказали, что это нормально, а потом будет еще хуже. Мама живет в деревне. Туда каждый раз приезжают разные врачи, и все ставят свои диагнозы разные. Вот последний из приезжавших гинекологов сказал, что «когда климакс, не удаляют миому». Мама в замешательстве, что ей делать?

Кровотечение никак не может быть нормой! Быстрый рост миомы (более 4 недель за год) и рост ее в постменопаузе являются показанием к удалению матки, так как в этом случае есть подозрение на саркому (злокачественная опухоль) матки.

ВОПРОС: У меня миома матки и эндометриоз. В сентябре 2010 года делали выскабливание. В этом году 9 мая последний раз были месячные, и в июле меня опять положили в больницу. Снова делали выскабливание. Предложили операцию по удалению матки, но я отказалась. Назначили принимать гормональный препарат 2 раза в день в течение 3 месяцев. И вот в августе ,14-го числа, пришли месячные: очень обильные, и до сих пор мажется. Недолго на свое усмотрение принимала кровоостанавливающее. Что мне делать? К врачу идти боюсь.

Наличие миомы матки с аденомиозом, вызывающим кровотечения, также является показанием к операции, так как на фоне кровотечений резко снижается уровень гемоглобина, в результате чего могут появиться слабость, головокружение, боли в сердце и другие симптомы анемии. Неэффективность гормональной терапии – дополнительный аргумент за операцию.

В последнее время в гинекологии широко практикуется лапароскопический доступ («три прокола», о которых выше уже говорилось). В этом случае удаление матки проходит очень быстро и бережно. Пациентку выписывают на 3-й или 4-й день после операции. Метод считается очень щадящим и рекомендуется больным с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением и спаечным процессом.

ВОПРОС: Мне 5 лет назад удалили матку и придатки. Можно в этой ситуации оставаться полноценной женой, и если да, то, может, нужно что-то дополнительно применять?

Удаление матки не должно стать поводом для переживаний о собственной неполноценности. Шейка матки остается. В этой ситуации муж ничего не почувствует, так как расположение органов во влагалище не меняется. Гинекологи рекомендуют не ставить мужчин в известность о проведенном объеме операции. Лучше не рассказывать всей правды, тогда и мыслей о неполноценности будет меньше!

ВОПРОС: После удаления матки можно будет нормально жить или это сложная операция? У меня миома, эндометриоз, ужасно болезненные месячные. Сейчас врач выписал какие-то гормоны. Было хорошо, но сейчас снова постоянная мазня. Что мне делать? Если я удалю матку, будет ли лучше? Я так боюсь, что после операции будут какие-то последствия. Неужели, если все уберут, сразу в старухи можно записываться?

Не нужно бояться хирургического вмешательства. Гистерэктомия – одна из самых распространенных операций в гинекологии. Жизнь после операции существует! Удаление матки переживают миллионы пациенток. Во время операции удаляют только матку. Шейку матки и яичники, если они здоровы, сохраняют. Вы останетесь полноценной женщиной. Все будет прекрасно! У вас будет такая же жизнь, как и до операции, только без кровотечений!

ВОПРОС: Мне неделю назад сделали операцию, при которой удалили матку и последний яичник. Мне 41 год, гормонов теперь своих нет. Выписали втирать в кожу гормоны. Скажите, если нет своих гормонов, что будет? И если принимать гормональные мази и пластыри, много побочных явлений? Что посоветуете? Если я ничего не стану принимать, что со мной будет???

После удаления яичников в столь раннем возрасте назначают заместительную гормональную терапию в различных формах: таблетки, пластыри, мази. Используйте любой, удобный лично вам! Если не получать гормоны извне, то могут развиться признаки раннего климакса, что не очень желательно.

Что нового в лечении миомы матки? Эмболизация маточных артерий

Новейшим органосохраняющим методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она практически не имеет ограничений. Ей отдают предпочтение в тех случаях, когда невозможно проведение других органосохраняющих методов (при гигантской миоме матки, больших субмукозных узлах), а также если операция по удалению матки представляет риск для жизни из-за выраженной сопутствующей патологии.

Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие матку и миому матки, вводят специальное вещество (эмболизат), которое полностью блокирует кровообращение матки. Вследствие этого миоматозные узлы уменьшаются и выделяются потом через шейку матки (рисунок 13). Через полгода матка приобретает нормальные размеры. Следовательно, женщина, которой предстояло удаление матки, может еще забеременеть и родить ребенка!

После ЭМА питание матки восстанавливается за счет развития коллатерального кровообращения. Процесс формирования новых сосудов начинается сразу после вмешательства и к году заканчивается полностью. Так что беременеть можно совершенно спокойно, и выносить ребенка удастся без проблем.

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Моя знакомая тоже делала эмболизацию. Узел с 6 см уменьшился до 2. Ее это устраивает. А у меня и так 2 см, и он не дает мне забеременеть. На эмболизацию решиться не могу. Очень мало данных, а рожавших после нее я не знаю.

В последнее время появилось очень много данных как отечественных, так и зарубежных гинекологов о том, что после проведения ЭМА наступает совершенно нормальная беременность, которую женщины донашивают до нужного срока и рожают абсолютно здоровых малышей!

Выпаривание миомы: FUS-аблация

Аблация миомы матки является одним из самых новых методов лечения данного заболевания. В установку для FUS-аблации[4]входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1-3 см2. Здоровые ткани при этом не повреждаются. При множественной миоме матки FUS-аблацию использовать нецелесообразно, поскольку продолжительность выпаривания такой миомы может превысить 10—15 часов.

Несмотря на появление новых щадящих методов лечения миомы матки, следует отметить, что в настоящее время не всем пациенткам они доступны по причине недостаточной распространенности и высокой стоимости.

Тем не менее если вы заинтересованы в сохранении матки, всегда можно найти пути решения проблемы. Главное – знать, что нет ничего невозможного! Новые методы начинают активно внедряться, все больше учреждений оснащаются новейшим оборудованием. На проведение высокотехнологичных процедур выделяются квоты. Надежда есть всегда: главное – верить!