Читать книгу "Здоровье без фанатизма: 36 часов в сутках - Ольга Кобякова"

Заключительный разговор с врачом

В финале базового этапа обследования с вами обязательно должен поговорить терапевт. Если вам просто выдали на руки кипу анализов и заключений, меняйте клинику!

В задачи терапевта входит расшифровка для вас результатов, назначение при наличии медицинских показаний дополнительных обследований и консультаций, расчет вашего сердечно-сосудистого риска по специальным критериям, а также профилактическое консультирование, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, нормализации сна.

УГЛУБЛЕННЫЙ ЭТАП

По результатам базового обследования вам могут назначить дополнительные исследования и консультации узких специалистов. Чаще всего — консультации невролога и кардиолога.

Невролог потребуется, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения двигательной функции, когнитивные нарушения или депрессию. Кардиолог — при подозрении или наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространённое из них — гипертония. Аргумент «с возрастом есть у всех» — вон. А вот то, что гипертония без лечения зачастую приводит к инфаркту или инсульту — чистая правда.

Деликатный момент: если анализ кала на скрытую кровь положительный, или есть другие показания, вам могут назначить ректороманоскопию или колоноскопию. Ни в коем случае не отказывайтесь. Возможно, это спасет вам жизнь. Не буду скрывать, колоноскопия на редкость неприятная и болезненная процедура. Однако сейчас есть возможность ее проведения под общим наркозом или виртуально — с помощью современных компьютерных томографов. Правда, если нужно взять биопсию, виртуально не получится.

Курильщикам точно назначат спирометрию — исследование функции внешнего дыхания. Вас попросят подышать в специальный аппарат — спирограф. Не страшно и не больно.

Это не исчерпывающий перечень дополнительных обследований, которые вам могут предложить. Все это индивидуально и только при наличии медицинских показаний. В конце — результирующая беседа с терапевтом и подробные рекомендации.

7.3. Где взять время на диспансеризацию?

Во-первых, не пугаемся. Все не так трагично. В частной клинике базовый этап медицинского осмотра вы пройдете за два, максимум, за три дня. Это только кажется, что количество исследований огромно. Например, забор крови для всех показателей в сыворотке крови проводится однократно и одномоментно.

Тем не менее, если нет возможности или желания выделить в своем графике полных два-три дня, можно поступить и по-другому.

Сделайте себе расписание медицинских манипуляций на год с учетом вашего графика, государственных праздников, новогодних и школьных каникул и т. д. При составлении такого графика стоит учитывать не только расписание свое и своей семьи, но и привычки населения нашей страны. Имеющиеся рабочие дни в период новогодних каникул, майских праздников стоит использовать для посещения клиник, так как большинство людей заняты абсолютно другими вещами. Летом в поликлиниках традиционно меньше пациентов по причине массовых отпусков и пребывания на дачах. На этот счет у врачей есть шутка «сейчас картофель выкопают и придут». В этой шутке — только доля шутки. Мы с некоторой опаской ждем наступления октября, когда большинство пенсионеров закрывают дачно-огородный сезон и вспоминают сразу обо всех своих болячках. Летом было не до того.

Пример годового графика медицинских обследований.

Но лично я за то, чтобы пройти весь спектр обследования приблизительно в одно время. Специалистам так будет проще делать выводы о состоянии вашего здоровья. А вас избавит от лишних движений: «Пересдайте этот анализ и тот».

 7.4. Как выбрать клинику для прохождения check up?

Вопрос непраздный. Возможности — разные. От медицинского обследования в поликлинике по месту жительства до элитных зарубежных клиник.

Совершеннолетние обладатели российского гражданства и полиса ОМС один раз в год имеют право на прохождение профилактического осмотра, а раз в три года — диспансеризацию. С момента достижения 40-летнего возраста диспансеризация становится ежегодной. Она включает прицельный онкоскрининг для различных возрастов. Кроме того, для людей предпенсионного и пенсионного возраста предусмотрена отдельная дополнительная диспансеризация. Диспансеризация по полису ОМС включает достаточно полный, хотя и не исчерпывающий, объем обследований. Вопросы количества потраченного времени, комфорта, иногда нервов зависят от организации процесса в отдельно взятой поликлинике. Зато бесплатно.

Стоит отметить, что в последние годы все большее число государственных клиник внедряют у себя современные подходы, ориентированные на сервис и качество медицинского обслуживания. Я не берусь судить обо всех медицинских организациях, но знаю очень достойные. К чему я это говорю? Если вы давно не посещали вашу поликлинику по месту жительства и вопрос оплаты медицинского обследования для вас актуален, стоит попробовать. Вполне возможно, что все не так плохо. Кроме того, стоит рассмотреть и комбинированные варианты. Часть обследования пройти в государственной больнице по полису ОМС, недостающую — в частной по вашему выбору.

Промежуточные варианты — частные клиники Москвы и регионов России. Тут все зависит от ваших ожиданий, финансовых возможностей, доверия к клинике, потребности в комфорте и времени, которым вы располагаете. Имеет значение степень конфиденциальности, которая вам необходима. Например, в одной из многопрофильных частных клиник Москвы есть VIP-подразделение для узкого круга пациентов с отдельным входом и специально обученным персоналом. Здесь подстроятся под ваш график и другие требования, будут водить за руку по кабинетам. И вы точно не пересечетесь с основным потоком пациентов.

Часть людей с высоким доходом предпочитают проходить check up за рубежом. Большой популярностью пользуются клиники Германии, Австрии, Швейцарии и Израиля. Реже — США. Не потому что хуже, просто далеко. Активно развивается медицинский туризм в Южной Корее. Качество более чем достойное, но тоже не близко.

Неоднократно слышала мнение, что только в зарубежных клиниках можно получить качественную диагностику и медицинскую помощь. Не согласна. Везде есть свои плюсы и минусы. За рубежом — однозначно кратно дороже. Плюс время на переезды и расходы на проживание. Качество? Да, высокое, но не без особенностей и исключений. Но в конечном итоге каждый сам принимает решение. Качество медицинских услуг не находится в линейной зависимости от их стоимости и роскоши интерьера.

В клинике должен быть необходимый набор оборудования и квалифицированные специалисты. Кстати, ученые степени не показатель. В подробности вдаваться не позволяет профессиональная этика, но вам нужны практикующие врачи с не менее чем пятилетним стажем. Можно совсем без регалий. Просто поверьте мне на слово.