Читать книгу "Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и "везучих" пациентах - Дмитрий Кушкин"

1. У меня гены хорошие (само прошло, прошло, несмотря на ошибки и некомпетентность врачей);

2. Я сам решил, чем лечиться (из всех назначенных лекарств, я сам выбрал лишь нужные мне);

3. Лекарства в аптеке хорошие, выбор большой, было, чем заменить эти все дорогие и ненужные.

• О благоприятном исходе лечения врач узнает реже, чем о неблагоприятном.

• В случае выздоровления пациент повторно не придет. В другом случае — пойдет к другому специалисту.

• В период пандемии урогенитальной инфекции любой дерматолог желает быть венерологом. Лишь единицы становятся ими и лишь совсем редкие птицы сохраняют приверженность коже.

• Идешь на панч-биопсию, возьми с собой медсестру или шовный.

• Каждое рабочее утро начинай с проверки срока годности нашатырных салфеток и противошоковой укладки.

• Есть врачи, есть доктора. В чем разница не знает никто. Но все знают, что есть те, кто лечат, и те, кто выполняют трудовые функции.

• Правило дерматоонколога: нет дерматоскопа — иссекай.

• Когда приходит пациент, а кожные проявления соответствуют многим диагнозам или ни одному, выясни онкоанамнез. Если получает специфическую терапию, то с этим еще будет жить (кожная токсичность на онкопрепараты говорит о том, что они помогают).

• На этапе клинических исследований эффективность препарата в разы выше, чем в клинической практике. Это объясняется тем, что лечат не тех, не тем и не так.

Новая методика дает отличные результаты исключительно на пациентах автора метода.

• Методика работает только в руках автора.

• В нашей медицине все зашибись. И школы, и традиции, и подходы, и научные выкладки, и обоснования, и отдельные клинические наблюдения; вот только заболеваемость и смертность подкачали.

• Доклад интересен до тех пор, пока докладчик не защитился. После этого — история.

Любые благие намерения разбиваются об предложение в 10 тысяч рублей (сумма зависит от категории специалиста).

P.S. После предложения намерения становятся потребностью.

• До получения гранта — он необходим, после — смешон. (До получения денег — они нужны, после их получения они кажутся мелочью).

• Ходи на фуршеты. Там можно услышать больше полезной информации, чем на пленарном заседании.

• Чти старших и учителей. Придет время, и нужно будет хорошо разбираться в том, что критикуешь.

• Если зуд не лечится гормонами, значит чесотка.

• Когда стоишь перед выбором, не зная, что лечить и чем лечить, лечи последовательно. Сначала противогрибковые, потом гормональные, если отчаялся, то тридермом; о бензилбензоате вспомнишь последнем.

• Обсуди и получи гонорар до начала лечения.

• Пользуйся дерматоскопом, будет время послушать анамнез.

• Кандидатская демонстрирует настойчивость и способность мыслить, докторская — возможность быть услышанным. Часто первая характеризует не автора, а руководителя, а вторая так и остается только возможностью.

• Перед обследованием предотврати падение. Бери соскобы и осматривай мужчин лежа.

• Удаляя много моллюсков, оставь парочку на потом.

— Какой уровень доказательности?

— Мамой клянусь!

Венерологу вечером в кафе:

— Кофе будете?

— Нет, лучше вина. Веселее и ночь спокойнее.

• Биопсия кожи — манипуляция отчаяния из-за прогулянных лекций и непрочитанных книг, потому что морфолог прогуливал еще больше, а читать у трупа он вообще не будет.

• Когда использованы все средства и ничего не помогло, остается последнее. Израильская медицина. Либо врачи (технологии, лекарства, отношение), либо мертвое море (природные факторы, еда, чудо), что-нибудь из «не здесь, а там» однозначно облегчит болезнь.

• В самолете, летящем из промозглого Домодедово в купольный рай изобилия Бен Гуриона, пассажиры поделены на два класса. И это не эконом и бизнес. Это те, кто летит полечить тело, и те, кто душу. Первые измучены болезнью и безысходностью, поиском квалифицированного врача и нужного метода, среди них встречаются ипохондрики и тревожные, кто, заблаговременно учуяв предстоящий сбой в организме или же вычитав на просторах бестолковых интернет-сайтов описания какой-либо болезни и примерив на себя, устремляются на своевременную диагностику. Их всех встретит радушие, искреннее участие, непреодолимое желание помочь избавиться от недуга и будет сделано все возможное, не оставляя вас ни миг один на один с болезнью. Ведь вы же везете с собой деньги?

Вторые, забыв о собственной семье и близких, с устремлением помогать и служить, втягиваются в неведомо-пафосное, недоступное здравому смыслу или же не достигшие покоя в собственном сердце из-за эгоизма и самолюбия, находят свое призвание в соприкосновении с тайным и высоким. Среди них также есть те, кому голову промыли заветами и обрядами, и есть те немногие, кто специализируется в этом профессионально. Независимо от конфессиональной направленности все будут встречены с теплом и пониманием. Ведь вы же везете с собой деньги?

Что вам нужно? Мы здесь и сейчас, потому что вы нуждаетесь в нас, а мы просто существуем, чтобы удовлетворить и предвосхитить вашу потребность. Ведь вы же привезли с собой деньги?

• В 17 лет, чтобы получить УГИ, достаточно спросить «как вас зовут?»

• В 47 лет чтобы получить шанс иметь то, от чего в 17 лет УГИ, нужно месяц готовиться. И вместо вина пить виа гра.

• С возрастом к дерматовенерологу не перестают ходить, просто повод меняется. Если раньше текло и не болело, то теперь сохнет и чешется.

• ИППП[3] — ночные. Они не спят и поджидают будущих хозяев с наступлением сумерек.

• Справка, выданная утром, вечером недействительна.

• У врача в любом возрасте все только начинается.

Правила подготовки к исследованию на инфекции, передающиеся половым путем

1. Кровь из вены (ИФА сифилис, РПГА сифилис, РИФ сифилис, РМП сифилис, ИФА хламидии, ИФА герпес и пр.) берется натощак.

2. Перед взятием мазков и соскобов из уретры у мужчин рекомендуется не мочиться не менее 2 ч.

3. Перед взятием соскобов с головки, крайней плоти не рекомендуется осуществлять туалет половых органов.

4. Перед взятием мазков из половых путей у женщин не рекомендуется осуществлять ежедневные процедуры интимной гигиены.

5. В период менструации забор материала не осуществляется.

Правила подготовки к исследованиям кожи

1. Соскоб на демодекс с кожи лица, туловища, ресничного края век.