Читать книгу "Справочник медсестры - Владимир Плисов"

Сбор кала для лабораторного исследования

Сбор кала для копрологического обследования:

1) в течение 4–5 дней до проведения исследования больной не должен принимать препараты железа, висмута, бария, пилокарпина, атропина, белладонны, касторовое и вазелиновое масла, активированный уголь;

2) перед процедурой не ставить клизмы, не вводить ректальные свечи, не использовать тепловые процедуры на область живота;

3) наклеить соответствующим образом заполненную этикетку на чистую сухую стеклянную посуду с широкой горловиной;

4) предложить больному при помощи шпателя собрать 5—10 г утреннего свежего кала с нескольких участков выделенных экскрементов;

5) если больной находится на постельном режиме, кал собрать в подставленное сухое чистое судно, проследив, чтобы больной в него не мочился, затем отобрать необходимое количество кала в стеклянную емкость.

Сбор кала на исследование на яйца глистов:

1) на сухую чистую банку с широкой горловиной наклеить заполненную этикетку-направление;

2) предложить больному шпателем собрать 30–50 г свежего теплого кала с трех разных участков выделенных экскрементов;

3) если больной принимает противогельминтные препараты, направить на исследование всю порцию кала.

Сбор кала для бактериологического исследования:

1) подготовить стерильную пробирку, приклеить к ней соответственно заполненную этикетку-направление;

2) больного положить на правый бок с согнутыми в коленях ногами;

3) левой рукой развести ягодицы больного, а правой бережными круговыми движениями ввести в задний проход на глубину 8—10 см ватный тампон на металлическом стержне, стараясь снять им со стенки кишки кусочек кала;

4) не касаясь стенок пробирки, опустить металлическую петлю в пробирку и сразу отправить в лабораторию.

Сбор кала на скрытую кровь:

1) в течение 3 дней перед исследованием больной должен придерживаться безгемоглобиновой диеты (исключить из рациона мясо, рыбу, печень и другие субпродукты, икру, гречневую крупу, яйца и блюда из них, зеленые овощи, яблоки, гранаты, помидоры, не принимать препараты железа, йода, брома);

2) следить, чтобы не было таких источников кровотечения, как носовое, из десен после удаления зуба, так как эта кровь может поступать в ЖКТ и искажать картину, полученную при исследовании; при повышенной кровоточивости десен больной в течение 3 дней до исследования не должен чистить зубы щеткой;

3) приготовить сухую чистую посуду с широким горлом;

4) надеть резиновые перчатки;

5) при помощи шпателя собрать для исследования 5—10 г кала из разных участков выделенных экскрементов.

Подготовка больного к взятию крови из вены для исследования

Последовательность подготовки:

1) для получения достоверного результата кровь на анализ должна быть взята натощак; перед сдачей крови больному нельзя пить, курить, принимать лекарственные вещества (за исключением специально оговоренных случаев);

2) психологически подготовить больного к забору крови;

3) уточнить фамилию и инициалы больного, вид обследования; все данные занести в направление, поставить на пробирке и на направлении соответствующий номер;

4) посадить больного, его руку положить ладонью вверх, под локтевой сустав подложить упругую подушечку, придать руке положение максимального разгибания;

5) если больной указывает на случаи возникновения обмороков во время инъекций, забор крови производить в положении лежа.

Глава 3

Десмургия

Десмургия (от греч. desmos – «повязка» + ergon – «выполнение») – учение о повязках, их правильном наложении и применении при различных травмах и заболеваниях.

Повязка – это заготовка из перевязочного материала с добавлением лекарственного вещества или без, которая накладывается на различные участки тела больного при повреждениях и заболеваниях. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Материал, использующийся при перевязках, называется перевязочным материалом. Им являются марля, вата, хлопчатобумажная ткань, вискозный штапель. Из перевязочного материала изготавливают бинты, салфетки, ватно-марлевые тампоны, ватно-марлевые подушечки.

Виды повязок

В зависимости от конечной цели повязки могут быть укрепляющими (для удержания перевязочного материала на поверхности тела), давящими (для оказания давления на подлежащие органы и ткани), иммобилизирующими (для обеспечения неподвижности той или иной части тела), окклюзионными (для изоляции перевязанной части тела от воды и воздуха), асептическими (для защиты раны от инфицирования).

В зависимости от использующегося материала повязки подразделяют на мягкие (матерчатые, марлевые, сетчатые), отвердевающие (гипсовые, крахмальные, синтетические), шинные (используются шины из различных материалов). Мягкие повязки в зависимости от способа фиксации бывают бинтовыми и безбинтовыми. Чаще всего используются мягкие (особенно бинтовые) повязки.

Мягкие повязки делятся на защитные, лекарственные, давящие, иммобилизирующие и корригирующие.

Защитные повязки предохраняют раны от вторичного инфицирования и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Обычно с защитной целью используется асептическая повязка. К защитным повязкам относятся также аэрозольные (покрытие ран пленкообразующим аэрозолем) и лейкопластырные повязки (с использованием бактерицидного лейкопластыря). Немного особняком стоит окклюзионная повязка, которую накладывают при открытом пневмотораксе. Эта повязка представляет собой воздухои водонепроницаемый материал (обертку от индивидуального пакета, прорезиненную ткань, марлю, пропитанную маслом), которую плотно фиксируют бинтом.

Лекарственная повязка – это комбинация перевязочного материала с лекарственным средством, которое наносят непосредственно на патологический очаг или пропитывают им марлевую салфетку, которую затем прикладывают к ране (патологическому очагу). Сверху салфетку прикрывают асептической повязкой. В лекарственных повязках используются лекарственные препараты в виде мази, порошка или раствора.

Давящие повязки накладывают с гемостатичекой целью при ранении сосудов для остановки кровотечения. Давящая повязка состоит из пелота (ватно-марлевой подушечки, куска ваты, рулона бинта), который туго фиксируют к поврежденной части тела марлевым бинтом.

В некоторых случаях давящую повязку можно получить путем тугого бинтования поврежденной конечности (например, при травме сустава).

Тугое бинтование можно проводить как марлевым бинтом, так и эластичным (например, при варикозной болезни вен нижних конечностей, тромбофлебите). Давящая повязка, полученная при помощи бинтования эластичным бинтом, обеспечивает равномерное давление на ткани, что ведет к нормализации крово– и лимфообращения в забинтованной конечности, препятствует застойным явлениям, способствует уменьшению отеков. Еще одной разновидностью давящей повязки является бандаж – эластичное матерчатое изделие, которое фиксирует ту часть тела, на которую накладывается, уменьшает нагрузку на нее. Бандажи применяются при грыжах, радикулите, беременности, слабости передней брюшной стенки и т. д.