Читать книгу "Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова"

В пострадавшую ноздрю закапать 3 капли любых сосудосуживающих капель, после чего удалить инородное тело путем высмаркивания.

Если описанный метод не принес желаемого результата, а также в тех случаях, когда инородное тело имеет крупные размеры или острые края, то удаление его должно производиться в ЛОР-отделении стационара, куда нужно экстренно доставить пострадавшего.

Неотложная помощь при инородных телах гортани

Если пострадавший находится в сознании и посторонняя помощь отсутствует, необходимо применить приемы самопомощи:

1) сразу же после попадания инородного тела в дыхательные пути следует, не делая глубоких вдохов, произвести 4 – 5 кашлевых движений;

2) при отсутствии эффекта выполнить следующие действия: положить кулак одной руки на верхнюю половину живота, под ребрами, ладонь второй руки положить на кулак первой и произвести 4 резких надавливания на живот по направлению кзади и кверху; еще один вариант: резко наклониться вперед с одновременным упором верхней части живота на спинку стула.

В тех случаях, когда самопомощь невозможна (пострадавший – ребенок, ослабленный больной), удаление инородного тела из гортани производится помощником следующим образом:

1) обхватить пострадавшего со стороны спины двумя руками, соединяя их на уровне верхней части живота пострадавшего, затем произвести соединенными руками 4 резких толчка в область живота пострадавшего по направлению кзади и кверху;

2) если пострадавший в бессознательном состоянии, уложить на бок и произвести 4 резких удара ладонной поверхностью руки по позвоночнику между верхними углами лопаток, затем повернуть пострадавшего на спину и произвести 4 надавливания обеими руками на верхнюю часть его живота по направлению кзади и кверху;

3) после этого открыть пострадавшему рот и пальцами удалить из ротовой полости инородное тело;

4) если после этого тела дыхание самостоятельно не восстанавливается, то надо произвести искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» до восстановления дыхания или приезда бригады скорой «помощи».

Примечание: при попадании инородных тел в нижние отделы дыхательных путей неотложную помощь могут оказать только в специализированном стационаре.

Инородные тела наружного слухового прохода

Клинические проявления

Пострадавшего могут беспокоить ощущение инородного тела в ухе, боль. Однако иногда инородные тела обнаруживаются через некоторое время, после развития воспаления и обращения в связи с этим к специалисту.

Неотложная помощь

1. Если посторонний предмет имеет гладкие края и средние размеры или если это насекомое, его можно попробовать удалить самостоятельно. Перед удалением из уха насекомое нужно умертвить, для чего требуется закапать в ухо 2 – 3 капли подогретого подсолнечного или вазелинового масла или 3%-ного раствора борного спирта (2 – 3 капли).

2. После этого мертвое насекомое удаляют, промывая наружный слуховой проход теплой водой под давлением с помощью большого шприца (шприца Жане) или резинового баллона. Ухо при этом рекомендуется оттянуть вверх и вперед, струю жидкости направлять по верхнезадней стенке слухового прохода. Аналогично удаляют гладкие инородные тела небольшого размера.

3. При отсутствии эффекта или при попадании в ухо остроконечных предметов, при острой боли в нем и кровотечении пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Примечание: нельзя удалять инородные тела из наружного слухового прохода, используя пинцет, крючок, так как при этом инородные тела глубже приникают в слуховой проход и возникает риск повреждения барабанной перепонки.

Глава 7

ОТРАВЛЕНИЯ

Отравления – поражения организма, возникающие в результате проникновения в него отравляющих веществ.

Наиболее часто отравления при внутрь случайном или намеренном употреблении ядовитых веществ или продуктов.

В зависимости от скорости развития симптомов отравления делятся на острые и хронические. Острые отравления характеризуются быстрым развитием клинической картины: в течение нескольких секунд, минут или часов в результате однократного воздействия отравляющего вещества на организм. Именно эта форма отравлений требует оказания экстренной помощи.

Отравления продуктами питания

Пищевые отравления – это отравления, произошедшие в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов.

Клинические проявления

Клиническая картина развивается менее чем через 1 ч после употребления продукта. Для данного патологического состояния характерны боли в животе (в подложечной области), тошнота, повторная рвота, головная боль, частый жидкий стул. Рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию организма, что нарушает работу всех внутренних органов и может стать причиной смерти больного.

Неотложная помощь

1. Промыть желудок следующим образом: дать пострадавшему выпить большое количество слаборозового раствора перманганата калия, затем нажать на корень языка больного, чтобы вызвать рефлекторную рвоту. Процедуру повторять до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми (без примеси пищи).

2. После промывания желудка больному давать пить маленьким глотками разведенный в воде повидон (1 пакетик на 1/2 стакана свежекипяченой охлажденной воды) для нормализации водно-солевого обмена или растолченный и перемешанный с водой активированный уголь (10 таблеток на 1 стакан воды) для устранения токсинов в кишечнике.

3. Если пострадавшим является ослабленный больной, ребенок, а также при отсутствии эффекта от указанных мероприятий, при многократной рвоте, обильном непрекращающемся поносе и тяжелом состоянии нужна экстренная госпитализация.

Отравления ядовитыми грибами

Чаще отмечаются отравления бледными поганками (они внешне несколько напоминают шампиньоны).

Клинические проявления

Симптомы отравления появляются через 6 – 48 ч после употребления грибов. Характерны сильная боль в животе, резкая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови. В дальнейшем происходит падение АД, возникают галлюцинации. Токсины, содержащиеся в бледной поганке, повреждают почки, печень и сердце, что нередко становится причиной смерти пострадавшего.

Неотложная помощь

1. Если прошло не более 6 ч с момента употребления грибов в пищу, следует через зонд промыть желудок прохладной водой до появления чистых промывных вод.

2. Дать пострадавшему выпить взвесь активированного угля (10 измельченных таблеток на 1 стакан воды) и солевое слабительное (30 г порошка магнезии, растворенной в 1/2 стакана воды).