Читать книгу "Хрупкий разум. Нейропсихолог о том, какие сбои происходят в мозге и как это меняет личность человека - Сауль Мартинес-Орта"

причине болезнь начала повреждать целый ряд структур, которые не являются теми, что обычно поражаются на самых начальных стадиях заболевания. По этой причине у Адриана наблюдались чрезвычайно нетипичные и впечатляющие симптомы как форма проявления его болезни.

Эти переживания, когда видим себя сверху, созерцающим спящее тело в постели, называются autoscopias, и, возможно, именно при определенных формах эпилепсии встречаются чаще всего. В отличие от аутоскопии, где человек видит и узнает себя, когда чувствует себя вне тела, которое находится в постели, в heautoscopias – дублировании самого себя – человек видит себя чужим. Возможно, именно поэтому люди, у которых развиваются явления геаутоскопии, которые видят свои Doppelgänger, всегда говорят о них в третьем лице: «другой, тот, кто меня выбрасывает».

Во время первой встречи мы с Адрианом провели тест, с помощью которого можно количественно оценить метаболизм глюкозы в мозге или то, как мозг функционирует, используя глюкозу. Теперь, в контексте этой впечатляющей симптоматики, повторили то же исследование и смогли проверить, как за короткий период времени изменился целый ряд областей мозга, играющих важную роль в обеспечении осознания того места, в котором находимся.

Такого случая, как у Адриана, я никогда не видел и, возможно, никогда больше не увижу. Его история еще раз показала, что стереотипы или обобщения относительно прототипического проявления болезней иногда являются всего лишь обобщениями, и что они могут стать столь же сложными и капризными, как и процесс, происходящий в основе.

Нейродегенеративные заболевания по определению не статичны, они прогрессируют. То, что в один день преобладает, со временем меняет свой вид или перестает существовать, уступая место другому симптому. Это, несомненно, имеет ужасные последствия, поскольку эти заболевания всегда ухудшаются. Но иногда смена одного симптома другим приносит облегчение; иногда страдания, которые мучают, исчезают, уступая место чему-то новому, возможно, худшему для других, но не для тех, кто это пережил.

После нескольких месяцев погружения в хаос у Адриана начали развиваться ярко выраженные психотические симптомы. Он не мог выйти на улицу без наушников, чтобы скрыть голоса, которые не мог перестать слышать. И он не мог выйти, не закрыв часть лица черным капюшоном, с помощью которого старался избежать встречи с бесконечными взглядами всех тех незнакомцев, которые, как казалось, наблюдали за ним. Все это прошло, и Doppelgänger исчез, чтобы никогда не вернуться. Большую часть явных психотических симптомов, которые проявлялись, можно было контролировать с помощью лекарств, но за это пришлось заплатить определенную цену. Адриан уже не был тем живым и жизнерадостным человеком, который когда-то пришел полный энергии, желая справиться с болезнью. Его отец умер, и Адриан ничего не почувствовал. Он перестал работать и тоже ничего не чувствовал. Его болезнь уже дала о себе знать и навсегда изменила того, кем когда-то был Адриан.

Глава 3. Призраки и катастрофы

Есть редкие состояния, которые никогда не должны оставаться незамеченными, ведь какими бы нетипичными ни были, они существуют, а это означает, что есть те, кто страдает от них. Недооценка возможности того, что вы столкнулись с чем-то абсолютно невероятным, никогда не должна быть причиной медицинских ошибок.

Тереза была сравнительно молодой женщиной, шестидесяти трех лет, когда пришла на консультацию в сопровождении дочери. Как и в других случаях, у Терезы не было никакой истории болезни. В глазах дочери были страх и удивление. Объяснения, которые им дали, не убедили ее, и она, знавшая маму много лет, была уверена, что происходит что-то нехорошее.

Двумя месяцами ранее они обратились в отделение неотложной помощи, когда у Терезы внезапно, почти за одну ночь, начались странные переживания, некоторые из которых будут знакомы читателям. Тереза всегда была тревожной женщиной, по крайней мере, она так себя определяла, но не могла вспомнить то, что привело ее в больницу.

Дочь попыталась подвести итог:

– Пару дней она была более беспокойной, чем обычно, и злилась на что-либо. Именно тогда она была дезориентирована, как будто не знала, где находится.

Что могло означать «дезориентирована» в словах дочери? Иногда важно приложить усилия, чтобы вникнуть в точный смысл, который может скрываться за словами, которыми родственники или пациенты пытаются описать произошедшее. В конце концов, медицинская или научная терминология не входит в набор слов, которые обычно используют люди. Поэтому они нередко используют понятия иначе, чем медики. Я смог понять, что дезориентация, о которой они говорили, была редупликативной парамнезией ее дома. Тереза была убеждена, что дом кто-то построил и украсил таким же образом, чтобы убедить ее, что она дома. Но Тереза знала, что это не ее жилище. Как и следовало ожидать, Тереза стала чрезвычайно нервной и раздражительной. Когда мозг пытается осмыслить то, что чувствует, он иногда находит объяснения, которые могут показаться абсурдными. Со стороны все считают, что если бы вы попали в подобную ситуацию, то быстро поняли, что происходит что-то серьезное.

Дело в том, что этого практически никогда не бывает. Как я уже сказал, сон порождает чудовищ разума именно потому, что разума нет. Без причины объяснения становятся двусмысленными или надуманными. Поэтому Тереза не могла видеть, что с ней что-то происходит, и могла только верить, что семья хочет ей навредить.

На фоне всего этого волнения и «дезориентации» дочь отвезла Терезу в больницу и потребовала, чтобы ее срочно осмотрели специалисты-психиатры. Они сделали компьютерную томографию мозга. На снимках были видны немногочисленные поражения сосудистой природы. Это лакунарный инфаркт, тип ишемического инсульта, оставляющий небольшие повреждения размером не более 15 миллиметров. По какой-то причине этот небольшой инфаркт занял неопределенную область лобной доли Терезы. Крайне маловероятно, что это поражение было причиной развившихся симптомов, но медицинский персонал предположил, что на самом деле должно было быть больше сосудистых поражений, которые не были заметны на компьютерной томографии, и, следовательно, Тереза имела начальные симптомы какого-либо сосудистого заболевания. Они были не правы.

Когда я встретил Терезу, она не считала, что у нее развились соответствующие когнитивные проблемы. Часто, когда у человека наблюдаются значительные когнитивные изменения, вторичные по отношению к процессу, повредившему его мозг, он либо преуменьшает их, либо просто не распознает. Этот феномен не является «отрицанием» или ложью, это симптом – потеря осознания собственного дефицита, то, что называют анозогнозией, когда, несмотря на субъективное впечатление «все хорошо» пациента, наблюдаем бесконечное количество аномалий. Правда ли, что у нее не было когнитивных проблем или это была анозогнозия?

На самом деле не это волновало Терезу и ее дочь больше всего. Они были обеспокоены тем, что их дом по-прежнему оставался странным местом, но еще больше их тревожило то, что в течение нескольких недель Тереза видела своих родителей,