Читать книгу "Насморк. Как вылечить быстро и эффективно - Геннадий Пискунов"

Главные признаки воспаления околоносовых пазух — затрудненное носовое дыхание, выделения из носа, головная боль. При этом температуры может и не быть.

При остром насморке очень часто воспаляется слизистая оболочка пазух, особенно решетчатого лабиринта. Это воспаление завершится одновременно с выздоровлением от ринита.

Как лечить воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), решает врач.

Какие осложнения дает гайморит?

Гайморит может давать и внутричерепные осложнения, и внутриорбитальные (то есть на глаза). Острый гайморит обычно проходит без осложнений — чаще всего они развиваются при хроническом воспалительном процессе, в который вовлекаются не только гайморовы пазухи, но и решетчатые и лобные. Осложнения бывают очень серьезные, порой приводящие к летальному исходу.

Что посоветовать человеку, страдающему хроническим гайморитом?

Гаймориты часто рецидивируют, сопровождают человека на протяжении всей его жизни. И проколы ему делают, и лечение антибиотиками назначают, и гормоны прописывают, но в определенное время — чаще всего весной и осенью — болезнь снова напоминает о себе.

Прежде всего, в такой ситуации больного необходимо хорошо обследовать. Мы рекомендуем современный метод — эндоскопическое исследование полости носа. Одной из причин рецидивов может быть незаметное изменение в анатомической структуре носа, из-за которого снижается защитная функция слизистой оболочки и развивается предрасположенность к простудам. Вторая причина — врожденный дефект анатомических структур, например искривленная носовая перегородка. Аэродинамика в полости носа меняется, что поначалу приводит к микроскопическим изменениям. Но при наличии острого воспаления они проявляют себя более активно, более выраженно, и воспалительный процесс затягивается.

Возможно, помимо эндоскопического метода, придется прибегнуть к компьютерной томографии. Необходимо правильно оценить ситуацию, после чего, вероятно, понадобится применить современные щадящие хирургические методы в качестве профилактической меры. Это надо сделать в период ремиссии.

Какие бывают опухоли носа и околоносовых пазух?

Характер опухоли может быть различным — его определяют при помощи гистологического исследования. Типичных признаков у таких заболеваний нет. Их протекание нередко напоминает воспалительный процесс, особенно полипозный.

Лечение, как и при наличии опухолей другой локализации, хирургическое, лучевое, медикаментозное. Чем раньше диагностируется опухоль, тем лучше результат лечения.

Что такое кисты пазух?

Киста пазухи носа — это полость, наполненная жидкостью. Жидкость бывает различная — от светлой или янтарного цвета до мутной и даже гнойной. Кисты являются результатом воспалений. Часто они обнаруживаются случайно при обследовании.

Основная жалоба пациентов — головная боль без видимой причины. Такие люди нередко лечатся у невролога без должного результата, и если невролог направит больного к лор-врачу, а тот — на рентгеновское (а лучше компьютерное) исследование пазух, тут-то и может выявиться киста одной из них. «Случайное» обнаружение особенно характерно для кист клиновидной — самой глубокой — пазухи. Их признаком бывает снижение зрения на соответствующей стороне. В гайморовых пазухах кисты порой возникают из-за болезней зубов.

Удаляют кисты в основном хирургическим путем с использованием методов функциональной эндоскопической ринохирургии. Небольшие бессимптомные кисты можно не оперировать, однако нужно наблюдать за ними, чтобы при появлении жалоб своевременно выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Подходы могут быть разные, но только не радикальная операция. Лечением зубных кист занимаются оториноларингологи совместно со стоматологами.

Вредна или полезна пункция (прокол) околоносовых пазух?

Прокалывать или не прокалывать? Потребуются ли повторные пункции? Не перейдет ли воспаление после пункции в хроническую форму? Эти вопросы беспокоят многих пациентов.

Оториноларингологи прибегают к пункции всех пазух, и в каждом случае процедура имеет свои особенности. Наиболее сложна пункция клеток решетчатого лабиринта. Чаще же всего прокалывают верхнечелюстную (гайморовую) пазуху. Необходимость в использовании этого метода лечения определяет врач.

Назначение пункции — удалить гной из пазухи, промыть ее и влить лекарственное вещество. Такая необходимость возникает при лечении острого процесса, когда эвакуация гноя из пазухи затруднена и пациента беспокоит лицевая или головная боль. Как правило, после процедуры наступает облегчение. При хронических процессах целесообразность пункции сомнительна, особенно если ее хотят провести с диагностической целью. Компьютерная томография при хроническом синусите даст достаточно информации для решения вопроса о выборе метода лечении.

Вредно ли пунктировать? Так же вредно, как и принимать антибиотики. Как без антибиотиков нельзя вылечить бактериальный воспалительный процесс, так и без пункции не удалить гной из пазухи при ее блоке. Пункция — это вынужденная процедура, которая должна проводиться по показаниям.

В процессе лечения воспаления приходится повторять пункции. Существует привычное для врачей положение: если больному выполнено 10–12 пункций, а успех в лечении хронического гайморита не достигнут, то пациенту показана радикальная операция на пазухе. Это ошибочное мнение. Пункциями хронический гайморит, особенно полипозный, вылечить невозможно, и такое их количество бесполезно. Но и радикальная операция не нужна. Следует оценить состояние внутри-носовых структур и провести операцию в необходимом объеме, используя методы функциональной эндоскопической хирургии.

Пункция при остром процессе к формированию хронического воспаления не приводит. Если после процедуры, которую выполнили при лечении гнойного процесса, выздоровление не наступило и болезнь перешла в хроническую форму, значит, была на то другая причина, но не пункция.

Есть ли альтернативы пункции пазух носа?

Да, есть. И лучшая из них — применение синус-катетера ЯМИК (отечественная разработка, изобретение профессора Владимира Сергеевича Козлова). С помощью специального устройства, которое вставляется в нос и блокирует его вход и выход, в полости носа создается вакуум. В результате удаляется отделяемое из всех пазух. Затем в пазухи вводится лекарственное вещество. Это очень эффективный метод дренажа околоносовых пазух и при острых, и при хронических процессах. Он пользуется популярностью в Германии и Японии.

Метод ЯМИК применяется широко, в том числе для детей и в послеоперационный период. Неприятные ощущения во время процедуры могут быть, но, чтобы от них избавиться, достаточно смазать слизистую оболочку лидокаином.

Есть альтернатива и ЯМИК-процедуре — «Кукушка», однако она менее эффективна. Принцип действия такой же, что и у ЯМИК-катетера, только «Кукушка» в меньшей степени создает отрицательное давление в полости носа.