Читать книгу "Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии - Олег Каменев"

1) действием попадающих в организм биологически активных соединений;

2) дозированным кровоизвлечением (кровопотерей) в процессе и после приставки пиявок;

3) возникновением комплекса ответных реакций организма на нанесение ранки в проекции определенных зон кожи или слизистых.

2. Для лечения используются специально выращенные медицинские пиявки. Недопустимо применение диких (природных) пиявок, а также ранее использованных пиявок. Пиявка – одноразовое средство, подлежащее после применения уничтожению.

3. Гирудотерапия не является самостоятельным видом деятельности и может использоваться в комплексном лечении больных различного профиля. При лицензировании и аккредитации лечебного учреждения она включается в перечень лечебных методов, разрешенных ему к применению.

Например, при получении лицензии на право лечения терапевтических, хирургических, гинекологических, стоматологических и иных больных, она может быть наряду с физиотерапией, массажем и т. д. включена в перечень разрешенных лечебных методик. Кабинет гирудотерапии не может быть открыт изолированно вне лечебного учреждения, медицинского центра или кабинета частнопрактикующего врача, осуществляющих тот или иной вид медицинской деятельности. Для получения разрешения (лицензии) на применение гирудотерапии необходимо выполнение материально-технических, медицинских, кадровых и других требований.

4.1.2. Материально-технические требования

Для организации кабинета гирудотерапии необходимо наличие помещения площадью не менее 12 м2 (в случае наличия одного процедурного места – медицинской кушетки). Для каждого последующего процедурного места необходимо дополнительно 3 м2.

Помещение должно иметь горячее и холодное водоснабжение. Смешанное освещение (естественное и искусственное). Вентиляция обычная. Стены покрыты масляной краской или кафелем. Пол покрыт линолеумом. Кабинет оборудуется соответствующим количеством кушеток с покрытием, столом врача, стульями. При наличии нескольких процедурных мест они отделяются друг от друга матерчатыми ширмами.

Должно быть выделено место для содержания пиявок, хранения и использования всех необходимых средств для выполнения лечебных процедур.

Приставка пиявок может проводиться в специально выделенном кабинете гирудотерапии, а также:

1) в стационарах различного профиля: в процедурном кабинете, смотровой или чистой перевязочной соответствующего отделения. Кроме того, при выполнении определенных условий процедуры могут проводиться непосредственно в палате;

2) в амбулаторно-поликлинических медицинских уч-реждениях: в чистой перевязочной или предоперационной; в смотровом кабинете; непосредственно на рабочем месте врача стоматолога, гинеколога или уролога.

Гирудотерапия на дому может проводиться только врачом лечебного учреждения, имеющего условия для выполнения этой методики в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях.

4.1.3. Оборудование и инструментарий

1. Бактерицидная лампа.

2. Мебель: шкаф или тумбочка для хранения банок с пиявками и емкостей для отстаивания воды; столик (тумбочка) для хранения емкостей с дезинфицирующим и моющим растворами.

3. Оборудование и инструментарий:

• стеклянные 3-литровые банки для хранения пиявок;

• приспособления для приставки пиявок;

• чашки Петри;

• анатомические пинцеты;

• медицинские перчатки;

• простыни (лучше бумажные разового использования);

• маркированные емкости для дезинфицирующих растворов, для маточного хлорсодержащего раствора большого объема (с крышками);

• щетки для механической обработки инструментария;

• маркированные емкости (эмалированные ванночки) для замачивания пинцетов и чашек Петри;

• биксы для стерильного материала.

4.1.4. Наличие медикаментов

При проведении гирудотерапии необходимо иметь в наличии следующие медикаменты:

1) аптечка экстренной помощи;

2) противоспидная укладка;

3) перевязочный материал: вата, марля, бинты, лейкопластырь.

Отдельно должно быть предусмотрено место для емкости с отработанными пиявками.

4.1.5. Стерилизация перевязочного материала, инструментария

Могут использоваться стерильные тампоны, салфетки и бинты в промышленной упаковке, либо стерилизация перевязочного материала осуществляется в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.

Стерилизации пинцетов и чашек Петри осуществляется автоклавированием или суховоздушным методом. В последнем случае должен иметься суховздушный стерилизатор. Индикаторы эффективности стерилизации в суховоздушном стерилизаторе – тиомочевина, виннокаменная кислота. Стерильность в невскрытом крафт-пакете сохраняется три дня.

Стерилизация инструментария может выполняться в других подразделениях лечебного учреждения или в других организациях по договору. Стерильный материал доставляется в биксах. Закрытый бикс сохраняет стерильность в течение трех суток с даты стерилизации, открытый – не более суток.

4.1.6. Обработка инструментария, кушеток, стен и пола

Инструментарий, используемый для гирудотерапии: пинцеты, чашки Петри, ванночки и т. д. – подлежат стерилизации с обязательным предварительным этапом предстерилизационной очистки и дезинфекции в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.

Кушетки должны иметь покрытие, пригодное для влажной уборки и дезинфекции, сверху покрываются простынями одноразового применения.

Пол и стены протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

4.1.7. Подготовка врачей

Гирудотерапия может проводиться врачом любой специальности, имеющим сертификат по своей основной специальности и первичную подготовку по гирудотерапии в объеме 144 учебных часов. Усовершенствование проводится один раз в пять лет в объеме 72 учебных часов.

Оценка квалификации практикующего врача по вопросам гирудотерапии проводится на основании:

• степени сложности курируемых им больных;

• научной работы;

• участия в педагогической деятельности и подготовке методических материалов по гирудотерапии;

• работе в обществах и секциях гирудотерапии.

Непосредственно приставку пиявок может осуществлять медицинская сестра под контролем врача. Кроме того, в обязанности медицинской сестры входят: измерение артериального давления, укладка больного, наблюдение за ним в процессе проведения процедуры, снятие пиявки после процедуры, наложение повязки, уничтожение использованных пиявок, контроль за состоянием инструментов и подготовка их к работе, ведение медицинской документации (заполнение регистрационных журналов), а также содержание пиявок.