Читать книгу "Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд - Кристин Гиттер"

Звучит немного странновато, и можно было бы вообразить себе ужасные сценарии развития. А что если страховая заинтересуется такой технологией и будет повышать взносы клиентам, которые не особо прилежно принимают назначенные лекарства?

Концепция создания цифровой таблетки все же немного иная. Если пациента, например, не мучают приступы боли, он зачастую принимает курс таблеток не слишком ответственно. Или большинство людей, страдающих от гипертонии, чувствуют себя лучше при повышенном давлении – они в тонусе. Зачем же понижать его таблетками! Вот только если высокое давление будет сохраняться долгое время, пациент может умереть. Такие пациенты, возможно, выиграют от диджитал-таблеток, способных создать дополнительную мотивацию для регулярного и своевременного приема. За каждый успешный прием даже можно было бы присваивать бонусные баллы, суммировать их и выдавать напольные весы или набор ножей.

Диджитал-таблетка способна повысить мотивацию пациентов к приему препаратов. Данные о состоявшемся приеме таблетки выгружаются на облако и смартфон.

Единственные на сегодняшний день таблетки с технологией контроля, которые можно найти на рынке (в США), – это нейролептик для пациентов с биполярным расстройством и шизофренией[52]. В обоих заболеваниях наступают фазы, когда пациенты воспринимают лекарства как нечто, что им вовсе не требуется. В маниакальные фазы при биполярном расстройстве и во время галлюцинаций при шизофрении прием таблеток теряет приоритетное значение. Дело здесь не в нежелании, а в специфике заболеваний. Согласно производителю, у пациентов появится возможность не забывать о необходимости принять лекарство. Принудительный прием препаратов при этом не допустим с точки зрения закона, но пациент всегда сможет по собственной воле оторвать пластырь.

Дело в шляпе!

Соломинка, за которую ухватились бы родители

Имея проблемы с глотанием, кто-нибудь когда-нибудь обязательно находил что-то интересное в качестве решения. Но каждый раз это было слишком дорого!

Когда мой сын еще ходил в садик, он заболел скарлатиной. Так что антибиотиков нам было не избежать. Поверьте, мой малыш кривил не только лицо. Ему было четыре, и он мог отличить приятный на вкус сок от искусственного ароматизатора с ягодным запахом. Такого спектакля мы еще не видели! Чтобы было понятнее, ребенок был не единственным, кто истошно рыдал на всю комнату. Ах, если бы у меня только была соломинка XStraw! XStraw – это пластиковая соломинка, наполненная шариками с лекарством. Пациент любого возраста – а эта технология будет интересна не только детям – потягивает через трубочку свой любимый напиток, наполняющийся в это время лекарственным веществом из соломинки. Так, не прилагая усилий для глотания и не испытывая отвращения к вкусу, он принимает свой препарат.

Приятная особенность такого способа – возможность избежать красителей и ароматизаторов, которые содержатся в детских микстурах в большом количестве. Кроме этого, можно спастись от утомительного размешивания таких микстур в домашних условия.

Отличная возможность сэкономить нервы родителей! Правда, такие лекарства не очень-то любят страховые. Препарат в пластиковой соломинке стоит значительно дороже своих аналогов в другой форме выпуска – за такое удовольствие пришлось бы доплачивать родителям. Страховые были не готовы к этому. Поэтому антибиотики в форме пластиковых соломинок в конце концов исчезли с рынка.

А есть такие же таблетки для веганов? Или разные страны – разные таблетки

Ложечку за…

В аптеке клиенты задают нам разные, важные для них лично вопросы. Чаще всего они касаются самостоятельного использования лекарств – например, средств от переохлаждения или правильного применения прописанного врачом спрея от астмы. Тут никаких трудностей! Сложнее, если клиент или клиентка хотят узнать, является ли лекарство веганским. Или халяльным. Возможно, вы, как и 20 % немцев[53], принадлежите к группе людей, не переносящих лактозу, то есть молочный сахар. Если да, то, вероятно, вы хотя бы раз спрашивали в аптеке препараты, не содержащие это соединение.

Веганский, халяльный, не содержащий лактозу… Проблема (в большинстве случаев) не в самом действующем веществе. Все дело во вспомогательных компонентах, которые используются, чтобы преобразовать порошок с действующим веществом в одну из лекарственных форм. Но зачем придавать этому порошку какую-либо форму? Почему мы не можем просто принимать его по чайной ложке в день? Или хотя бы щепотке, чтобы не переборщить с дозировкой.

Само действующее вещество непригодно для приема. Хотя в прежние времена никого это не останавливало. Клиенты покупали лекарство в форме порошка, а затем отмеряли его с помощью ложки. Впрочем, зачастую это приводило к передозировке, или наоборот, пациент мог принять слишком мало лекарства. Ложка ложке рознь! В старых поваренных книгах можно найти особые разъяснения: 1 чайная ложка – 7,5 мл. Объем современной чайной ложки – не больше 5 мл.

Сегодня дозировка таблеток там, где это возможно, подбирается индивидуально. Так, с каждой последующей таблеткой обеспечивается прием одной и той же дозы лекарства.

Для производства препарата нам нужны вспомогательные вещества (эксципиенты). Они позволяют придать таблетке уникальную форму и запоминающийся цвет. Или они могут увеличивать объем активного компонента, если его изначальное количество крайне мало, чтобы превратиться в таблетку.

Некоторые действующие вещества сами по себе не могут храниться долго и нуждаются в защите, которую обеспечивают вспомогательные. Или вещество без всяких примесей столь отвратительно на вкус, что его немедленно следует упаковать, иначе глотать станет совсем невыносимо. Или нужно добиться, чтобы вещество медленнее всасывалось в кровь или дольше задерживалось в организме. Или таблетка должна раствориться в кишечнике, а не в желудке. Как видите, причин использовать вспомогательные вещества более чем достаточно!

Стоит добавить еще кое-что: один и тот же препарат зачастую применяется в разных лекарственных формах. В то время как мама от головной боли примет таблетку, ребенку поставят свечи или дадут микстуру. А в некоторых случаях лекарство придется вводить внутривенно. Например, когда вам нужно, чтобы оно подействовало моментально.

К счастью, есть специалисты, которые все свое время посвящают исключительно проблеме сочетания активных и вспомогательных веществ. Фармацевтические технологии состоят на службе у необходимости развития и совершенствования лекарственных форм.

Некоторые вспомогательные компоненты заслуживают особого внимания.