Читать книгу "Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит - Роксана Мухарямова"

А чем еще является грудное молоко?

Безусловно, микробиомом, и это тоже отдельное направление современных исследований. Материнское грудное молоко передает элементы своего микробиома и иммунные ответы, а также обеспечивает специфические пребиотики для поддержки роста благотворных бактерий.

Известно, что микробиологический состав ГМ отличается от микрофлоры кожи, ротовой полости или влагалища. В совокупности с биофакторами ГМ, микробиом ГМ создает уникальные условия в кишечнике младенца, благоприятные для заселения оптимальной микрофлоры.

На колонизацию ребенка могут также влиять:

☑ вид родоразрешения;

☑ режим кормления (экслюзивное / смешанное / искусственное) – молоко содержит гораздо более широкий спектр сахаров, чем другие молочные продукты млекопитающих: до 8 % его энергетической ценности предоставляется в виде плохоусваиваемых олигосахаридов, которые функционируют как пребиотики для поддержки роста специфических бактерий. Они не могут использоваться большинством кишечных организмов, но поддерживают рост Bifidobacterium longum biovar infantis. Количество этих олигосахаридов очень индивидуально у каждой матери, что приводит к формированию особенного микробиома и иммунной защиты младенца;

☑ прием антибиотиков и других медикаментов;

☑ характер питания матери;

☑ неспособность кормить грудью.

Таким образом, грудное молоко является не только идеально адаптированным питанием для младенца, но, вероятно, самым специфическим персонализированным лекарством, которое попадает в организм в то время, когда в нем настраивается экспрессия генов. Это – возможность для импринтинга здоровья, которую не хотелось бы упускать.

Мы так много внимания уделили грудному молоку и грудному вскармливанию в принципе, чтобы показать, как сложно заменить его смесями для искусственного вскармливания. Если у вас есть выбор, мы призываем принять осознанное решение с учетом всех факторов.

В обществе любят все делить на «черное» и «белое», поэтому считаем нужным заметить, что осуждение матерей, не кормящих грудью своих детей, не лучший вариант пропаганды грудного вскармливания.

Где еще можно об этом почитать

1. Human Milk Nutrient Composition in the United States: Current Knowledge, Challenges, and Research Needs. Current Developments in Nutrition by Wu X, Jackson RT, Khan SA, Ahuja J, Pehrsson PR.. 2018;2(7):nzy025. doi:10.1093/cdn/nzy025. // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6063275/

2. Conversion of linoleic acid and alpha-linolenic acid to long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFAs), with a focus on pregnancy, lactation and the first 2 years of life.Gibson RA1, Muhlhausler B, Makrides M. / Matern Child Nutr. 2011 Apr;7 Suppl 2:17–26. doi: 10.1111/j.1740–8709.2011.00299.x. // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21366864

3. National Center for Biotechnology Information // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586783/

4. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. by Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Lancet 2016;387:475-90.

5. Breastfeeding. January 29, 2016 // Источник: https://www.thelancet.com/series/breastfeeding

6. Corrigendum. Innate Immun. 2018, Aug;24(6):390 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30208801

7. «Exosomics»-A Review of Biophysics, Biology and Biochemistry of Exosomes With a Focus on Human Breast Milk by de la Torre Gomez C, Goreham RV, Bech Serra JJ, Nann T, Kussmann M. Front Genet. 2018 Mar 27;9:92. // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636770

8. Mother’s Milk: A Purposeful Contribution to the Development of the Infant Microbiota and Immunity by Le Doare K, Holder B, Bassett A, Pannaraj PS. Front Immunol. 2018 Feb 28;9:361 // Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29599768

Здоровье мамы

Спорт после родов

Еще один важный аспект – восстановление женщины после родов и возможность сохранения лактации при этом. Существует неистребимое поверье, что любая физическая нагрузка обязана негативным образом сказаться на грудном вскармливании. Так ли это?

Международные исследования показали: спортом после родов (с лактацией или без) заниматься можно и нужно. Если роды и беременность прошли без проблем, с ходьбы / стретчинга / упражнений для тазового дна можно начинать сразу после родов. Во всех остальных случаях (включая кесарево сечение) требуется консультация доктора. Вообще, задайте этот вопрос при выписке из роддома, чтобы не терять потом 1,5 месяца.

Спорт – это, в первую очередь, для здоровья мамы (физиологического и эмоционального). Если тренировки вызывают у вас только мысли о каторге – найдите другого тренера или поищите приемлемый вариант физической активности.

Упражнения должны стать вашей здоровой привычкой – растущий малыш, смотря на вас, быстрее приобщится к спорту и здоровому образу жизни.

Вопросы по виду спорта и противопоказаниям