Читать книгу "Мифы и заблуждения о сердце и сосудах - Евгений Шляхто"

• Регулярно делайте физические упражнения. Физические нагрузки помогают достичь и поддерживать нормальный вес, контролировать диабет, повышенный уровень холестерина и высокое артериальное давление — то есть все основные факторы риска развития ишемической болезни сердца.

• Снижайте лишний вес. Избыточный вес увеличивает риск заболевания коронарных артерий. Потеря даже нескольких килограммов может помочь снизить артериальное давление и уменьшить риск развития ишемической болезни сердца.

• Постарайтесь максимально снизить уровень стресса. Практикуйте здоровые методы управления стрессом, такие как аутотренинг и дыхательные упражнения.

• Контролируйте свое артериальное давление.

• Держите диабет под контролем. Если у вас диабет, жесткий контроль уровня сахара в крови может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Помните, что никогда не бывает слишком рано или слишком поздно для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

При ишемической болезни сердца врач, скорее всего, назначит вам следующие лекарства:

• Лекарства для снижения повышенного холестерина. Уменьшая количество холестерина в крови, особенно «плохого» холестерина (ЛНП), эти лекарства уменьшают количество первичного материала, который откладывается на стенках сосудов сердца. Врач может выбирать назначение из целого ряда лекарств, в зависимости от того, какое лекарство будет для вас лучшим.

• Аспирин. Врач может рекомендовать ежедневно принимать аспирин или другое лекарство, снижающее способность клеток крови тромбоцитов «прилипать» друг к другу и образовывать тромб. Это нужно для предотвращения образования тромбов в сосудах сердца и предупреждения инфаркта. Если у вас был серьезный сердечный приступ, аспирин может помочь предотвратить такой приступ в будущем.

• Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают уменьшить пульс и артериальное давление и тем самым снизить нагрузку на мышцу сердца и потребность сердца в кислороде. Бета-блокаторы предотвращают сердечный приступ, снижают риск развития инфаркта и, самое главное, снижают риск внезапной сердечной смерти.

• Нитроглицерин. Таблетки или спреи нитроглицерина используются для снятия боли при приступе стенокардии, временно расширяя коронарные артерии и уменьшая потребность сердца в крови и кислороде.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти близкие по действию лекарства снижают артериальное давление и могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания сердца.

Процедуры восстановления и улучшения кровотока

Иногда для лечения ИБС требуется более агрессивное лечение. В таких случаях врач может предложить несколько вариантов такого лечения:

Ангиопластику со стентированием коронарной артерии.

• Операцию по шунтированию коронарной артерии. Хирург создаст трансплантат, чтобы обойти заблокированные коронарные артерии, используя сосуд из другой части вашего тела, например, из вены на ноге. Это позволит крови течь рядом с заблокированной или суженной частью коронарной артерии. Поскольку для этого требуется операция на открытом сердце, ее чаще всего делают в тех случаях, когда есть сразу несколько участков сужения коронарных артерий.

86. Как правильно подготовиться к визиту к врачу?

Чтобы правильно подготовиться к посещению специалиста, сделайте следующее:

• Запишите все свои жалобы, включая те, которые, как вам кажется, не связаны с проблемами с сердцем.

• Запишите себе всю важную медицинскую информацию: чем вы болели в жизни, чем болели или болеют ваши родственники, особенно о заболеваниях сердца, сосудов и сахарном диабете, запишите все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

• Запишите все вопросы, которые вы собираетесь задать врачу.

Если вы идете к врачу по поводу проблем с сердцем первый раз, можно задать ему следующие вопросы:

• Каков мой диагноз?

• Какие обследования мне нужны?

• Какая диета и изменения образа жизни мне нужны?

• Есть ли у меня какие-либо ограничения по физической активности? Если есть, то какие?

• Какое лечение вы рекомендуете?

• Если вам рекомендованы лекарства, уточните возможные побочные эффекты.

• При каких симптомах мне нужно сразу вызывать «Скорую помощь»?

• Когда я должен прийти в следующий раз?

• Как часто я должен приходить к вам с последующими визитами?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы о своем здоровье.

87. Какие вопросы мне может задать врач?

Врач, к которому вы обратитесь за консультацией по поводу проблем с сердцем или стенокардией, задаст вам вопросы. Ответы на вопросы, которые врачи чаще всего задают пациентам в таких случаях, лучше подготовить заранее.

Врач может спросить:

• Какие у вас жалобы? Что вас беспокоит?

• Когда у вас появились эти жалобы?

• Стали ли имеющиеся симптомы беспокоить вас чаще со временем?

• Опишите, пожалуйста, вашу боль в груди.

• Боль в груди или затрудненное дыхание появляется у вас во время физической нагрузки или в состоянии покоя?

• Усиливается ли боль в груди или затрудненное дыхание во время физической нагрузки?

• Как долго длится приступ боли в груди или затрудненное дыхание?

• Проходит ли боль в груди или затрудненное дыхание после прекращения физической нагрузки (в состоянии покоя), а если проходит, то через какое время?

• Принимали ли вы при боли в груди нитроглицерин в таблетках или спрее? Помог ли он вам? А если помог, то через какое время?

• Знаете ли вы о проблемах с сердцем и сосудами у своих родственников? В чем они выражались? Сколько лет было родственникам, когда у них появились проблемы с сердцем и/или сосудами?

• Какие заболевания у вас есть?

• Какие лекарства вы принимаете?

• Какова ваша ежедневная физическая активность?

• Какова типичная ежедневная диета?

• Курите ли вы сейчас или курили ли вы ранее? Если да, то сколько сигарет в день вы выкуриваете/выкуривали? Как долго вы курите/курили? Если вы прекратили курить, то как давно?

• Употребляете ли вы алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

88. Как узнать, эффективны ли лекарства, которые я употребляю?

Эффективность лекарств проще всего оценить по изменению вашего самочувствия. Если у вас прекратились симптомы, которые были ранее, если у вас увеличилась переносимость физической нагрузки, это означает, что лекарства эффективны. Если у вас наблюдаются безболевые приступы стенокардии (ситуация, когда во время сердечного приступа вы не чувствуете боль в груди), врач назначит вам мониторирование кардиограммы и/или нагрузочные тесты и по результатам исследований сможет оценить эффективность лекарств.