Читать книгу "История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров"

как в действующей армии, так и в тылу страны становится обычным явлением современной войны, оказывающим существенное влияние на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.

Для военно-медицинского обеспечения сухопутных войск России есть две основополагающих задачи — эвакуация раненых с поля боя (с предшествующей этому их сортировкой в зависимости от тяжести ран) и быстрое развёртывание полевых госпиталей, где можно оказать достаточно высококвалифицированную медицинскую помощь.

Требования к полевым госпиталям таковы: с момента начала развёртывания сооружений и до того, как врачи смогут начать свою работу, должно пройти не более 30 минут. Такие средства были разработаны в России в начале 2010-х, а сейчас они поступают на вооружение

Этот комплекс может принимать до 64 раненых в сутки. Есть подобные госпитали и у ВДВ — их отличие в том, что они более лёгкие и их можно десантировать. Все эти новинки созданы по модульному принципу.

Имеется чёткая потребность в создании эффективного аппарата для мониторинга состояния бойца на поле боя. Устройство, как минимум, должно давать данные о сердечной деятельности и дыхании военнослужащего, возможно, и о наличии ранений (и их локализации). При этом оно должно быть помехозащищённым и способным работать в экстремальных условиях. Пока что устройства, в необходимой мере соответствующего требованиям военных, не представлено.

Активное развёртывание российских войск в арктических широтах, а также развитие Северного морского пути приводит к тому, что возникает большая потребность в специальной технике, рассчитанной для работы в особо суровых условиях. Речь идёт как о военной технике, средствах связи, так и о военно-медицинской аппаратуре и технике. Посмотрим, о каких же условиях идёт речь: это низкие температуры, сильные ветра, высокая влажность, резкие колебания атмосферного давления, изменённый геомагнитный фон, недостаточная оксигенация, нарушение фотопериодики (полярные день и ночь), дефицит ультрафиолетового излучения, повышенный уровень космической радиации и большие безлюдные пространства.

Эти особенности накладывают большие ограничения на работу врачей — проблематичным становится применение инфузионных растворов и мазей, зачастую сложно оказать первую помощь из-за того, что на холоде нельзя снимать одежду с пациента (а одежда это многослойна и практически полностью исключает введение тех же лекарств).

В связи с имеющимися задачами ведутся работы по различным направлениям. К примеру, «Специальная медицинская техника» ведёт опытно-конструкторские работы по созданию арктического варианта аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), так как в случае применения обычных образцов возникают проблемы.

В арктических условиях может не сработать даже самый обыкновенный жгут — он промерзает уже при температуре минус 20 °C, и пользоваться им становится невозможно. Кроме того, его очень сложно применить на зимней одежде, а снять её, как это понятно, нельзя. Одним из решений данной проблемы может стать создание элемента арктической боевой экипировки, имеющей зонально-интегрированную (в рукава и брюки) систему автоматически накладывающихся жгутов.

Помимо непосредственно военно-медицинской продукции, немаловажны и многие близкие к ней проекты, такие как создание экипировки для обогрева личного состава. Этой темой занимается «Институт инженерной физики», и уже в 2017 году планируется принять на снабжение специальные термокостюмы. Они сшиты из специальных металлизированных лавсановых нитей, выделяющих тепло при протекании через них электрического тока. Аккумуляторов костюма хватает на шесть часов работы при температуре минус 50 °C, а уровень нагрева регулируется. По тому же принципу созданы и эвакуационные термомешки, исключающие переохлаждение и обморожения у пострадавших, которых выносят с поля боя или с места происшествия.

Перед медицинской службой всегда стояла и стоит задача организационного оформления системы предупреждения, экспертизы, наблюдения и коррекции состояния здоровья молодёжи на всех этапах, начиная с допризывного периода. Эта работа была начата давно и ведётся по настоящее время. Она имеет долговременный характер и является в деле сохранения и укрепления здоровья одним из важнейших приоритетов.

Возникновение и развитие скорой помощи

К самому древнему учреждению, оказывавшему первую помощь, можно отнести «ксендокию». Это странноприимный дом, множество которых было устроено на дорогах специально для странствующих пилигримов. На этом этапе «больного доставляли к врачу», а не как позднее, — «врача к больному».

В XII веке в Англии рыцарями Иерусалимского ордена святого Иоанна создаётся благотворительное общество, призванное для подачи первой помощи пострадавшим от несчастных случаев, а в XV веке в Голландии также благотворительное общество оказывает первую помощь утопающим.

В XVIII веке в Амстердаме (1767 год) и в Гамбурге действуют общества спасения, в задачу которых входит не только оказание помощи утопающим, но и при несчастных случаях и внезапных заболеваниях.

В России в XV–XVI веках существовали так называемые богадельни, куда свозили пострадавших, больных, немощных, обмороженных для «призрения» их и подачи первой помощи.

В XVII веке в Москве ближний боярин царя Алексея Михайловича Фёдор Михайлович Ртищев на свои средства построил в Москве несколько домов, и команда рассыльных, созданная из его дворовых людей, собирала по улицам «больных и калек» и свозила их в своеобразную лечебницу, прозванную в народе «больницей Фёдора Ртищева», где, по свидетельству современников, оказывался «амбулаторный приют нуждающимся во временной помощи». «Больница» эта служила одновременно и богадельней для людей, которых «человечество должно было взять на свои руки до самой смерти».

Тот же Ртищев, сопровождая царя в походе во время польской войны, объезжал поля сражения после военных действий и, собирая в свой экипаж раненых, доставлял их в ближайшие города, где обустраивал для них дома. Это было прообразом военных госпиталей.

Летучие «амбулансы» Ларрея появились в наполеоновское время. Ларрей позаботился о том, чтобы медицинские пункты были как можно ближе придвинуты к линии фронта.

Любую армию того времени, конечно же, сопровождали лекари и хирурги, а в тылу сражающихся войск, в отдалении, чтобы не попасть под огонь артиллерии, разворачивались полевые лазареты. Но раненые солдаты и офицеры должны были сами добираться до врача, или же их вынуждены были тащить товарищи, на время выходя из боя. А в результате большинство раненых солдат погибало от кровопотери или болевого шока прежде, чем врачи смогли оказать им помощь. Но в этих же первых боях Ларрей своими глазами увидел действия новинки того времени — «летучей» конной артиллерии. Быстрота перемещения пушек конной артиллерии с места на место прямо под огнём неприятеля произвела на хирурга неизгладимое впечатление, и породила у него идею создать аналогичную мобильную систему оказания срочной медицинской помощи непосредственно на поле боя.

Ларрей пришел к выводу о создании «летучих госпиталей», состоявших из собрания лёгких фургонов — «амбулансов» («передвижек»), запряженных лошадьми, которые должны следовать вплотную за наступающими войсками. Эти фургоны должны быть оснащены всем необходимым для оказания первой помощи раненым, и в них должен находиться специально обученный персонал, получивший базовую санитарную и фельдшерскую