Читать книгу "Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков - Игорь Азнаурян"

В зависимости от типа амблиопии и сопутствующих заболеваний (астигматизма, близорукости, дальнозоркости) выбираются линзы особой конфигурации, обусловленной «отключением» амблиопийного глаза.

Как вы догадываетесь, такие линзы обладают довольно сложной формой, имеют большую толщину, а значит, и вес. Да, для ребенка ношение таких очков – задача не из простых на первый взгляд. Но современные материалы, из которых делают оправы для очков, заметно облегчают конструкцию. Кроме того, очки защитят глаза вашего малыша от травм, ведь при амблиопии ребенок дезориентирован в пространстве и двигается не очень уверенно.

Существует миф, что ношение очков при амблиопии помогает избавиться от заболевания, пока ребенок растет. Это в корне неверно! Во-первых, очки всего лишь улучшают остроту зрения, но не лечат причину амблиопии. Во-вторых, зрение у ребенка с «немощным» глазом в очках повышается максимум на 20 %, но никогда не доходит до 100 %.

Долгое время практически единственным способом лечения детей при амблиопии при сопутствующем косоглазии было «выключение» глаза, который лучше видит, то есть окклюзия. Методика активно применялась у детей дошкольного возраста, как довольно успешная. Окклюзия может быть прямая («выключают» глаз, видящий хорошо), обратная (закрывают больной глаз) и попеременная.

Такая временная изоляция здорового глаза дает стимул для работы «немощного». Но у этой методики есть минусы: детям не очень нравится носить очки с окклюдером – «заслонкой», прикрывающей лучше видящий глаз. Их можно понять, ведь сверстники довольно жестоко могут высмеять то, чего не понимают. Родители тоже часто не следят за тем, чтобы малыш носил окклюдер (или забывают, или стыдятся). Но теперь есть выход.

Поскольку нам приходится лечить пациентов различных возрастных групп, то в целом ряде случаев применение прямой окклюзии (заклеивания линзы очков) становится невозможным по профессиональным, образовательным, эстетическим и прочим соображениям.

С этой целью нами разработаны специальные окклюзирующие линзы, которые не видны на глазу, но оказывают такой же эффект.

С помощью контактных линз мы также можем не только корригировать остроту зрения на амблиопичном глазу. В тех случаях, когда степень аметропии настолько высока, что очками или обычными контактными линзами ее скорректировать невозможно (а такие состояния бывают при тяжелых астигматизмах), мы разработали и применяем систему долазерной коррекции, которая позволяет делать специфическую конструкцию из очков и контактных линз.

Что же касается лазерной коррекции зрения, то единственным правильным подходом я считаю предварительное и полное излечение амблиопии и только потом, в качестве последнего штриха должно следовать снятие очков (или контактных линз) – посредством лазерной коррекции. Таким образом лазерная коррекция будет соответствовать своему основному предназначению, а именно избавлению человека от оптического дефекта, который снижает остроту зрения. Эта тактика оправдала себя на большом количестве пациентов.

Использование нами лазеров самого последнего поколения, а также разработка специальной методики медикаментозного сна позволили делать операции с высокой клинической эффективностью даже маленьким детям.

Такие перечисленные выше современные способы лечения амблиопии имеют в конечном итоге следующую цель:

а) взять на лечение пациентов в широком возрастном диапазоне;

б) выявить у них индивидуальный механизм развития амблиопии;

в) на основании точной диагностики провести выверенное, патогенетически направленное эффективное лечение;

г) провести полную реабилитацию, сняв с него очки или другие способы коррекции.

Тем самым нам удается обеспечить полную функциональную и социальную реабилитацию.

Профилактика амблиопии

Правила профилактики амблиопии очень просты:

• Регулярно (начиная с первых месяцев жизни) осматривайте малыша у офтальмолога.

• Вовремя лечите заболевания, которые могут повлечь за собой развитие амблиопии (корректируйте согласно назначениям врача близорукость, астигматизм, сделайте операцию по исправлению косоглазия или опущенного века).

• Не запускайте амблиопию, ведь она довольно хорошо поддается лечению в дошкольном возрасте, поэтому не нужно тянуть до того момента, когда зрительная система уже будет сформирована.

• Не прислушивайтесь к капризам малыша, если он не желает носить очки или окклюдер, настаивайте на продолжении лечения, старайтесь не понукать, а объяснять и строить доверительные отношения.

• Окружите ребенка заботой и комфортом, чтобы он чувствовал вашу поддержку и с легкостью перенес все этапы лечения без стрессов и тревог.

Косоглазие

Косоглазие, или страбизм, – это заболевание, при котором у ребенка один глаз или оба отклоняются в сторону при попытке фиксировать взгляд на предметах.

Отсюда проистекает нарушение бинокулярного или стереоскопического зрения, которое приносит не просто дискомфорт, а серьезное снижение качества жизни. Ребенок видит мир плоским, необъемным.

Многие ошибочно считают, что косоглазие – лишь внешний недостаток. То есть глаз косит в сторону, ну что, ведь видит же? Это глубоко ошибочное мнение. Косоглазие снижает остроту зрения, так как является прямым следствием нарушения не только восприятия, но и анализа зрительной информации.

Ребенок с косоглазием не видит полноценную объемную картинку, потому что нарушена связь между обоими глазами и работа глазодвигательных мышц.

Как вы помните, в наши глаза одновременно поступает два варианта картинки, а затем уже они обрабатываются в зрительном анализаторе головного мозга, где и происходит «слияние» двух изображений и формирование одного целостного образа.

Существуют три уровня двуглазого восприятия, которые нарушаются при косоглазии в различной степени в зависимости от вида заболевания и длительности его существования. При этом один уровень строится на другом. И только их одновременное правильное функционирование обеспечивает нормальное зрение.

1) Нижний уровень – бифовеальное слияние: изображение попадает в центр зоны зрительных клеток, и картинка от левого и правого глаза первично совмещается в голове в единый зрительный образ.

2) Средний уровень – бинокулярное зрение: способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами. Проверяется работа этого уровня следующим способом: если на плоскости человеку представляют те или иные цветные источники (как правило, зеленый и красный цвета), он должен быть способен их видеть одномоментно, глядя на плоскость через соответствующие оптические фильтры, цвет которых совпадает с цветом предъявляемых источников.

3) Высший уровень – стереоскопическое зрение: способность видеть мир в объеме, в 3D-формате.