Читать книгу "Стенокардия - Павел Фадеев"

1. Локализация болей

В области нижней трети грудины, в подложечной области.

2. Распространение болей

В правую или левую половину туловища (поясница, лопатка, плечо, шея), в спину, в область сердца.

3. Характер болей

Острая (при приступе) или тупая и ноющая (при хроническом течении).

4. Интенсивность болей

Различна – как интенсивные, так и неинтенсивные.

5. Длительность болей

Приступообразные или монотонные.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает примерно через 1—3 часа после приема пищи (особенно ее возникновение провоцируют алкоголь, жирная и жареная пища, копчености).

Боль усиливается при прощупывании области правого подреберья.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Голодание, прием спазмолитиков (препараты типа дротаверина гидрохлорида).

8. Отличительные особенности болей

Боль связана с приемом пищи, погрешностью в диете.

9. Другие симптомы

Боль может сопровождаться ознобом (иногда озноб возникает и после приступа), частой отрыжкой воздухом, тошнотой, рвотой, ощущением во рту горечи, сухости, металлического привкуса.

Возможен разрыв желчного пузыря или распространение воспаления за его пределы.

10. Что предпринять

Вызвать «скорую помощь»! Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Не принимать желчегонных средств!

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое, рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки.

1. Локализация болей

В области нижней трети грудины, в подложечной области, в левом подреберье.

2. Распространение болей

В область сердца, в левую половину грудной клетки, в левую лопатку, в грудной и поясничный отделы позвоночника.

3. Характер болей

Ноющая, сверлящая.

4. Интенсивность болей

Неинтенсивные.

5. Длительность болей

Длительные.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает сразу после еды, особенно после приема острой, горячей, грубой пищи, в случаях больших перерывов между приемами пищи. Возникновение боли и ощущение дискомфорта могут провоцироваться приемом ацетилсалициловой кислоты, алкоголя. Боль усиливается при надавливании на подложечную область.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

После приема препаратов, понижающих кислотность желудочного сока, или небольшого количества молока, соблюдение диеты.

8. Отличительные особенности болей

Характерна связь с глотанием, приемом пищи. При этом может возникать не боль, а жжение.

После приема нитроглицерина боль не проходит!

9. Другие симптомы

Боли могут сопровождаться упорной изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Могут беспокоить запоры. Часто в момент, когда интенсивность боли максимальна, возникает рвота, приносящая облегчение.

10. Что предпринять

Получить консультацию гастроэнтеролога.

Важно знать!!!

Язвенная болезнь опасна тем, что на месте язвы может образоваться отверстие, через которое содержимое желудка попадет в брюшную полость (прободение язвы). В свою очередь, это может повлечь воспаление брюшины. Возможно также кровотечение из язвы, которое не сопровождается болью. Однако выраженная анемия, которая возникает в результате этого, может имитировать приступ стенокардии. Часто сочетается с головокружением и обмороками.

Эти осложнения опасны для жизни. «Скорую помощь» необходимо вызывать, если:

✓ приступ язвенных болей затянулся и боли не проходят после приема лекарств;

✓ боли кинжальные и внезапно возникшие;

✓ кал окрашен в черный цвет (дегтеобразный стул) или с примесью крови – признак продолжающегося кровотечения из язвы желудка;

✓ наблюдается рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови.

Диафрагмальная грыжа

Органы брюшной полости и грудной клетки разделены поперечной мышцей, называемой диафрагмой. Когда отверстие, через которое пищевод из грудной клетки входит в брюшную полость, расширяется, то часть желудка проскальзывает в грудную клетку. Это явление носит название диафрагмальной грыжи. Природа болей при диафрагмальной грыже связана с забросом содержимого желудка в пищевод, вследствие чего происходит раздражение слизистой пищевода.

1. Локализация болей

За грудиной и в области сердца, в подложечной области.

2. Распространение болей

Из области грудины чаще всего в обе стороны грудной клетки и в плечи, возможно – в лопатку, в левое плечо.

3. Характер болей

Тупая, давящая, распирающая.

4. Интенсивность болей

Неинтенсивная.

5. Длительность болей

Длительная.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают и усиливаются

Боль возникает сразу после приема пищи. Усиливается после кашля, физического напряжения.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Вертикальное положение, ходьба, прием препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

8. Отличительные особенности болей

Непосредственная связь болей с приемом пищи. Чувство дискомфорта, жжения, стеснения, давления в груди возникает сразу после еды в положении лежа.

Характерно внезапное прекращение болей при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Ночью могут быть обильные срыгивания.