Читать книгу "Иммунитет. Наука о том, как быть здоровым - Дженна Маччиоки"

Не поймите неправильно: парацетамол — самый распространенный препарат и самое популярное болеутоляющее в мире, и часто именно его принимают для снятия разнообразных неприятных симптомов. Он считается существенно более безопасным, чем другие обезболивающие, в частности средства на основе опиума и нестероидные противовоспалительные препараты, которые начинают применять при более серьезных симптомах. Однако мы точно знаем, что при длительном или частом приеме парацетамола у взрослых могут наступать нежелательные побочные эффекты. Вот почему слишком часто давать этот препарат детям, вероятно, не очень правильно.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ

Прививки, которые в обязательном порядке делают в первые годы жизни, защищают детей от разнообразных и потенциально опасных болезней, в частности от дифтерии, кори, краснухи, паротита, полиомиелита, столбняка и коклюша. Некоторым из поколения наших бабушек и дедушек приходилось видеть страшные проявления этих заболеваний, а нам сейчас даже сложно их представить. Но именно потому мы почти ничего не знаем об этих болезнях, что нас защищает система вакцинации. В дополнение к обязательным существуют прививки, которые делают по желанию, — к примеру, от гриппа.

Вакцины призваны стимулировать в организме иммунный ответ, благодаря которому мы будем защищены при встрече с реальной болезнью. В силу индивидуальных особенностей у некоторых из нас иммунная система реагирует на вакцину не так, как предполагалось; при этом микроорганизмы постоянно пытаются проникнуть сквозь защитные барьеры организма. Обсудим подобную ситуацию на примере обычного гриппа. Вирус постоянно эволюционирует, меняет поведение и даже генную структуру. В заметном количестве случаев сезонная вакцина от него неэффективна, поскольку ученым приходится еще до начала сезонной эпидемии прогнозировать, какой именно штамм проявится в регионе особенно агрессивно, и создавать вакцину в соответствии с этим прогнозом, а предположения могут оказаться неточными. Так что вакцина от гриппа не дает стопроцентной гарантии. Значит ли это, что очередную прививку делать не стоит? Многие считают, что лучше все же вакцинироваться: риск минимален, а возможные преимущества могут быть огромными, ведь это серьезно снижает риск заболеть или заразить других, вероятно более уязвимых. Это важно, если учесть, что для некоторых грипп может оказаться смертельно опасным.

Для того чтобы понять, почему важно и нужно делать прививки, стоит разобраться с понятием «коллективный иммунитет». Вакцины, препятствуя распространению патогенов, защищают прежде всего тех, у кого ослаблен иммунитет и для кого болезнь окажется сопряжена с риском для жизни. Чем больше людей сделают прививку, тем меньше вероятность эпидемии, поскольку те, кто получил вакцину, уже не смогут стать переносчиками и заразить других. Коллективный иммунитет — отличная вещь.

В Великобритании родителей все активнее призывают не пренебрегать вакцинацией детей от ветрянки, и это многих удивляет, ведь болезнь считается в целом несерьезной и в большинстве случаев дети переносят ее относительно легко. Неудобства достаются скорее родителям, которым приходится откладывать дела или брать отпуск. Многим удается переболеть ветрянкой в детстве; во взрослом возрасте мы переносим ее гораздо тяжелее. Особенно опасна, а иногда и смертельна ветрянка для женщин на последних месяцах беременности, для людей со слабым здоровьем и для тех, кто проходит курс лечения от рака. Так почему же некоторые не делают прививку от ветрянки? У каждого, кто переболел ею, вирус остается в организме на всю жизнь, и иммунной системе приходится его контролировать. В редких случаях иммунитет к нему со временем ослабевает, и тогда вирус активизируется, вызывая опоясывающий лишай. Вакцина от ветрянки не так эффективна, как настоящий вирус, и считается, что у тех, кто получил прививку, во взрослом возрасте с большей вероятностью начинается опоясывающий лишай.

Нужно признать, что с вакцинацией связаны определенные риски, и некоторые родители начинают переживать и даже отказываются делать детям прививки. Но тут важно с разных сторон анализировать возможные последствия. Любые вакцины проходят серьезное тестирование; по большинству давно накоплены солидные данные о безопасности и возможных побочных эффектах. Если нынешняя тенденция сохранится, то мы будем и далее наблюдать рост случаев заболевания вакциноуправляемыми инфекциями, как это было с корью в 2019 году. Об этом мало говорят, но во многих случаях прививки помогают защититься не только от тех болезней, с которыми связаны напрямую. К примеру, у детей, которым регулярно делают прививку от менингита, снижается риск заболеть острым лимфобластным лейкозом, а это самая распространенная среди детей форма рака[40]. Несмотря на распространенное предубеждение, что лучше заболеть корью «естественным» путем, чем делать прививку, это часто совсем не так. Вакцина от кори способствует формированию иммунитета к другим опасным инфекционным болезням, а вот если заболеть по-настоящему, иммунная система окажется ослабленной, что как раз повышает риск подхватить другой вирус, которого при правильной вакцинации не было бы.

Сложные вопросы и понятные ответы

Хочу обсудить с вами некоторые из наиболее распространенных заблуждений относительно вакцинации.

Вопрос: Иммунная система моего ребенка незрелая. Стоит ли отложить вакцинацию или сделать только самые важные прививки, чтобы иммунитет не ослаб еще больше?

Ответ: Нет данных, доказывающих, что откладывать прививки безопаснее, чем делать их вовремя. При этом известно, что рекомендуемый врачами график прививок сформирован так, чтобы обеспечить максимальную защиту.

Вопрос: Содержат ли вакцины токсичные вещества?

Ответ: Вакцины содержат крошечные частицы вирусов, от которых призваны защитить. Эти частицы могут быть либо живыми, но неактивными, либо мертвыми. В состав непременно входят и другие вещества, стабилизирующие раствор или повышающие его эффективность. Самое важное даже не ингредиенты, а доза. Объем вводимого во время вакцинации вещества, как правило, так мал, что не может создавать угрозу жизни. В прежние годы возникали опасения насчет возможного содержания в составе вакцин ртути. В составе некоторых (не всех!) вакцин действительно встречается тиосалицилат натрия или этилртуть — органические антисептики, которые применяются в качестве консерванта для сохранения стерильности. Достоверно известно, что этилртуть не является токсичным соединением, не накапливается в организме, в отличие, к примеру, от метилртути, и полностью, как правило в течение месяца, выводится из организма. При этом тимеросал с 2001 года не используется при производстве вакцин для младенцев. Некоторые вакцины содержат соли алюминия, которые выполняют в их составе функцию иммуноадъюванта, то есть способствуют усилению иммунного ответа на вакцину, стимулируют выработку антител и за счет этого повышают эффективность прививки. Соли алюминия не представляют опасности ни для взрослых, ни для детей, что связано с их ничтожной биодоступностью. В некоторых вакцинах обнаруживаются следы формальдегида (который предотвращает возможное заражение), однако его объемы в сотни раз меньше, чем мы рискуем получить, к примеру, из фруктов, и, опять же, он не может влиять на общее состояние организма!