Читать книгу "Самое главное о желудке и кишечнике - Сергей Агапкин"

Часто также образуется выраженный метеоризм, дополняемый чувством тяжести в животе и коликами. Отхождение газов усиливается после еды и в вечернее время.

Еще одно типичное проявление синдрома: достаточно явная зависимость диареи и особенно позывов от стрессовых ситуаций. Кроме того, если при обычной инфекционной диарее количество каловых масс увеличивается, то в этом случае остается обычным.

При запорах также имеется особенность: фекалии напоминают овечьи: соединение округлых мелких твердых элементов. Возможен также вариант пробки твердого кала, которая выходит с трудом, а за ней — жидкого.

Интересно, что у некоторых больных при отсутствии патологии возникают и симптомы, не относящиеся к ЖКТ: головные боли, приступы слабости, сердцебиения, боли в мышцах и суставах. Косвенно это указывает на то, что синдром раздраженного кишечника возникает по причинам неврологического характера.

Осложнений при синдроме раздраженного кишечника по понятным причинам не бывает. Однако они могут быть вызваны постоянными запорами и поносами — так повышается риск геморроя и анальных трещин.

К какому специалисту обращаться?

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит гастроэнтеролог, но также требуется посещение психотерапевта или невролога.

Женщинам дополнительно рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

Какую диагностику должен провести врач?

ВАЖНО!

Перед постановкой диагноза синдром раздраженного кишечника требуется исключить другие, более серьезные заболевания органов пищеварения. Поэтому предварительных анализов придется сдать гораздо больше.

Общий осмотр больного:

• пальпация области живота.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови с обязательным определением электролитов и белкового спектра;

• трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов;

• исследование кала на дисбактериоз;

• иммунограмма;

• анализ на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ брюшной полости и малого таза;

• гастроскопия;

• ирригоскопия;

• ректороманоскопия;

• аноректальная манометрия;

• колоноскопия.

Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?

Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного.

Используют спазмолитики и блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа, что уменьшают болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта.

При запорах принимают слабительные, а также стимуляторы серотониновых рецепторов; при диарее — противодиарейные препараты. В случае метеоризма назначают ветрогонные средства.

По показаниям назначаются антидепрессанты и растительные успокоительные средства.

Если обнаруживается дисбактериоз, то прописывают пробиотики.

Дополнительно рекомендуется психотерапия для устранения стрессовых факторов и нормализации эмоционального состояния.

Физиотерапия:

• иглорефлексотерапия;

• криомассаж живота;

• общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны;

• парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот;

• прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Нарзан, Боржоми, Джермук, Кармадон.

Что можете сделать вы?

При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.

Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.

Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.

Важно избегать фастфуда, снеков, чипсов, «энергетиков».

Питаться лучше небольшими порциями, 5–6 раз в день, по расписанию.

Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.

ВАЖНО!

Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, — это поможет выявить продукты или ситуации-провокаторы. Там же отмечайте проявления симптомов.

Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. Ежегодно делайте эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Не допускайте обострений хронических заболеваний пищеварительной системы.

Хотя сам по себе синдром раздраженного кишечника не опасен, есть риск проглядеть на его фоне начало гораздо более серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу.

Проблемы с животом

Перечень болезней, при которых возникают боли в животе, очень велик. Конечно, если у вас болит живот, не надо сразу думать о каком-то серьезном заболевании. Возможно, это просто банальное переедание, и теперь ваш организм дает понять, что надо сделать передышку. Но при этом неплохо бы знать, когда надо начинать бить тревогу.

Боль в животе требует вызова «Скорой помощи» в следующих случаях:

• Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.

• Сильная боль в животе сопровождается рвотой.

• Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5 °C или выше.

• Сильная боль сопровождается потерей сознания.

• Сильная боль в животе у беременной женщины.

• Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.

• Диарея (понос) с примесью ярко-красной крови или темный дегтеобразный стул.

• Рвота кровью.

• Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильной дегидратацией.

Вам следует обратиться за плановой консультацией к врачу, если боль: