Читать книгу "Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - Елена Орлова"

Эти три стадии лихорадки закономерны и нормальны! Как видите, это не хаотичный набор симптомов, а вполне логичные процессы в организме. Надеюсь, теперь вы будете меньше бояться происходящего. На случай необходимости у нас есть эффективные и безопасные для деток жаропонижающие препараты. Однако, как мы уже обсуждали в разделе о лечении ОРВИ, в них нет острой необходимости, так как они не устраняют причину болезни, а только помогают облегчить симптомы. И если симптомы не доставляют выраженного дискомфорта и проходят сами, можно обойтись и без лекарств.

Для начала мы всегда посмотрим на состояние малыша.

Он вялый, но проявляет интерес к игрушкам или мультикам, достаточно пьет (очень важный фактор!) или прикладывается к груди, понемногу кушает, мочится? Не жарко ли в комнате, работает ли увлажнитель?

Не закутали ли вы случайно ребенка? Если все правила соблюдены, скорее всего, с лекарствами можно подождать. Если условия в комнате далеки от идеала, да еще наготове стоит бабушка с уксусом, водкой и барсучьим жиром, нейтрализуйте ее и постарайтесь создать комфортную атмосферу для лихорадящего ребенка.

Поймите, это двойная работа для организма малыша – пребывать в жарком помещении, пытаясь себя охладить, да еще и усваивать лекарство. Не стоит так делать!

Кстати, о бабушке! Нельзя обтирать ребенка спиртом (одеколон, самогон, водка) или уксусом! Кожные покровы детей очень богаты кровеносными сосудами, которые к тому же в момент повышенной температуры расширены. Попадание спирта на кожу вызывает интоксикацию, которая усиливается всасыванием паров через слизистую оболочку при дыхании. Что еще по-настоящему вредно – аспирин, который может вызвать редкий, но смертельный синдром Рейе (отек головного мозга, тяжелое поражение печени). Да и вообще опасны все препараты, кроме разрешенных к применению в детском возрасте ибупрофена и парацетамола в форме свечей или сиропа!

Столь любимая народом «литическая смесь» (чаще всего в настоящее время в ее состав входят анальгин, супрастин и ношпа, но могут использоваться и другие препараты) является достаточно «тяжелой» для детского организма, при этом анальгин в ее составе способен провоцировать судороги (которых мы так боимся при температуре), а еще угнетать кроветворение, поэтому в других странах он запрещен к применению у детей.

Про спазм сосудов мы уже говорили, но у многих родителей руки тянутся к ношпе при виде бледнеющих ручек и ножек малыша. Помимо того что это удар из пушки по воробьям, учтите, что в инструкции дозировка препарата в таблетках не определена для детей до шести лет. Поэтому той дозы, которую вы дали на глазок, по чьим-то рекомендациям, одному может быть мало, а у другого вызовет передозировку (а это проявляется опасной аритмией или даже остановкой сердца).

Надеюсь, мне удалось донести свою мысль – многие способы, которыми мы лечим лихорадку, опаснее для организма, чем она сама. Тем не менее, нет и убедительных данных, что, не сбивая высокую температуру, мы приведем организм к более быстрому выздоровлению. Поэтому, если малыш испытывает дискомфорт, несмотря на хороший питьевой режим, нет необходимости заставлять организм «побороться самому», вполне допустимо снизить температуру медикаментозно.

Парацетамол и ибупрофен должны назначаться из расчета по массе тела. Дошкольникам очень часто не хватает средней дозы, указанной на упаковке препарата, поэтому обсудите ее со своим педиатром.

Возникает вопрос, а почему же «скорая помощь» так активно использует «литичку» (стационары – как повезет)? Ответ достаточно банальный – ничего другого у них нет. Препараты в сиропах они с собой, естественно, не возят. А если вы их вызвали из-за высокой температуры, какую-то помощь они оказать обязаны. В странах Запада есть инъекционные формы ибупрофена и парацетамола, которые подключают, если ребенок попадает в стационар и температура тела плохо снижается. У нас они не зарегистрированы, поэтому вариантов мало. Однако, по опыту, 95 % всех лихорадок на фоне ОРВИ у деток поддаются лечению в домашних условиях, препаратами в сиропе/свечах, при наличии адекватного ухода за ребенком и выключении паники у родителей.

А как же фебрильные судороги?

Вообще некоторые симптомы со стороны нервной системы у ребенка могут появиться на фоне лихорадки, и они не представляют угрозы здоровью. Это головная боль, общая вялость, словоохотливость. Если при этом мы не видим опасных симптомов, которые будут описаны далее, можно не пугаться и предпринимать все те же действия, которые необходимы при лихорадке.

Фебрильные судороги являются, безусловно, самым пугающим проявлением из этой компании. Встречаются они у 5 % детей в возрасте до пяти – семи лет. Их вызывают некоторые вещества, выделяющиеся при лихорадке, а также энергетическое голодание нервных клеток. Фебрильные судороги не означают, что у ребенка эпилепсия. И совсем не обязательно, что каждая болезнь с повышением температуры будет сопровождаться судорогами.

Естественно, при фебрильных судорогах у ребенка любой родитель вызовет «скорую», и это оправданно. К счастью, подавляющее большинство приступов кратковременные и завершатся еще до приезда бригады, даже если к вам будут очень спешить.

Как помочь малышу в ожидании врачей? Чтобы ребенок не травмировался, нужно уложить его на спину и придерживать голову, а если есть возможность, повернуть голову или уложить ребенка на бок. Нельзя засовывать посторонние предметы в рот малышу. И как мы уже обсуждали, анальгин способен вызывать судороги, поэтому не должен использоваться в данном случае!

Нужно ли профилактически сбивать температуру, если у ребенка были фебрильные судороги? Исходя из всех международных рекомендаций, не нужно. Ведение лихорадки у детей, перенесших фебрильные судороги, не отличается от таковых у всех остальных детей. Умозрительно доктор может рекомендовать снижать температуру 38–38,5 °C, но, как правило, не в качестве профилактики судорог, а для облегчения других неприятных симптомов. Противосудорожные препараты для профилактики фебрильных судорог назначаться не должны!

Кашель

Кашель – одно из наиболее часто встречающихся проявлений простудных заболеваний. Он обычно ужасно пугает родителей, но в большинстве случаев зря.