Читать книгу "Кожа. Как у тебя дела? - Лоран Мизери"

Этьену 20 лет. Он больше не выходит из своей комнаты и избегает любой формы общения, кроме интернета. Он не только считает себя уродливым, но иногда ему даже кажется, что нос у него становится длиннее, а пенис короче. Это пугает его еще больше, потому что он слышит голоса, комментирующие все происходящее. У него появляется впечатление, что эльф, которого он видит в комнате, устанавливает над ним контроль и меняет его тело так, как хочет. На самом же деле единственные изменения тела молодого человека связаны с постоянно ухудшающимися гигиеническими привычками.

Дисморфофобия может быть началом шизофрении и сопровождаться галлюцинациями. Симптомы этого психоза многочисленны и разнообразны: внезапные перемены в жизни с отказом от обычных привычек (уход за телом, приготовление еды и т. п.) или видов деятельности, требующих времени и концентрации (учеба, работа, личные отношения), расстройства памяти и внимания, резкие перепады настроения и многое другое. В результате психического нарушения такие пациенты совершенно не отдают себе отчета в том, что они больны, и на начальном этапе развития заболевания им трудно помочь. Тем не менее ранняя диагностика повышает шансы успешного лечения.

Жанне 77 лет, и она не утратила интерес к жизни. Хотя она и выглядит на 15–20 лет моложе, ее тревожат мысли о старости. Она говорит, что чувствует неприятный запах своего тела, поэтому ходит по дерматологам в поисках решения проблемы. Каждый раз врачи безуспешно пытаются убедить ее в том, что с ней все в порядке, но она не верит им. Перед приемом у дерматологов она отказывается от духов и дезодорантов, что для нее крайне непросто из-за стыда. В последнее время ее все чаще посещают грустные мысли.

Бромгидрофобия – это неосознанный страх плохого запаха своего тела. Разумеется, плохой запах тела бывает у всех людей при недостаточной гигиене или редчайшей генетической болезни. К тому же понятие о хорошем или плохом запахе очень условно и, скорее, дело личного вкуса. Но когда озабоченность принимает навязчивый характер, речь может идти о форме депрессии, сопровождаемой снижением самооценки. Бывает, что бромгидрофобия отражает психотическое расстройство, которое называют «бромидрозифобия» или «бред бромоза», если оно не сопровождается другими расстройствами. В случае других сопутствующих симптомов оно может быть началом шизофрении или хронического галлюцинаторного психоза.

«У меня заражение»

Бредовые идеи, связанные с заражением, – это психотические расстройства, при которых у больных появляются убеждения (совершенно не соответствующие действительности и иррациональные, но не подлежащие сомнению, по мнению самих больных), что их тело, прежде всего кожа, заражено внешними элементами. В классическом варианте подразумевается заражение паразитами (синдром Экбома или дерматозойный бред), но список предполагаемых «агрессоров» становится все длиннее, особенно за счет так называемых волокон (неопределенный термин, соответствующий, скорее, волокнам электрических кабелей или оптическим), вирусов или бактерий. Необычные кожные ощущения (часто «ползания» по телу паразитов) могут чувствоваться или нет. Очень часто больные приносят в коробочке то, что они считают доказательствами заражения. Но в ней обнаруживаются лишь фрагменты кожи, ворсинки одежды и другие элементы – все что угодно, кроме самих паразитов.

Роза – пациентка 73 лет родом из Великобритании: она живет во Франции уже около десяти лет. Преследуемая ощущением, что ее кусают какие-то насекомые, она думает, что под кожей ползают какие-то твари. Впрочем, в коробке из-под спичек она принесла этих животных и просит, чтобы их сначала рассмотрели под лупой, а потом под микроскопом. Желая успокоить ее, мы говорим, что ни животных, ни паразитов у нее не обнаружено, но добиваемся противоположного эффекта. Из Розы хлещет неудержимый поток слов – она говорит, что эти твари у нее повсюду, что она больше не может терпеть это, что все видят и знают о них, кроме врачей, что люди избегают ее, что науке не известно ничего об этом заболевании и т. п. Никакие разумные доводы и объективные доказательства ее не успокаивают, и она снова начинает свою сбивчивую бессвязную речь.

Ян – 23-летний молодой человек, жалующийся на заражение паразитами. Он чешется, и создается впечатление, что у него действительно зудит кожа. Ведет он себя довольно странно, но жизнерадостно и легко признается в том, что употребляет различные наркотики. По его словам, когда он принимает ЛСД, чувствует себя еще хуже.

Бертран – его ровесник, но ему явно не до веселья. Он говорит, что заражен паразитами уже два года. А ведь он принимает все необходимые меры, борется с ними каждый день, старается избегать любых контактов и поэтому не выходит из дома, редко надевает одежду, несколько раз переезжал с квартиры на квартиру (но это ничего не меняло). Он убрал всю мебель из дома и обработал помещение инсектицидами и акарицидами. Он даже показывал фотографии, на которых единственный предмет мебели – надувной матрас. У него всегда с собой список уже использованных средств защиты от паразитов, и он все время ищет новые. Органы социальной защиты забрали у него и его жены Эмили обоих детей. Состояние психики у Эмили не лучше, чем у Бертрана: она говорит, что они стали жертвами заговора – она читала об этом в интернете, и жертв уже много.

Мари тоже убеждена в том, что заражена, хоть и не паразитами. Она показывает небольшие повреждения на коже: по ее словам, это входные ворота для волокон, отправляемых инопланетянами, чтобы установить контроль над ее телом и вызвать у нее болезнь. Она хорошо знает, что никто не принимает это всерьез, но в интернете нашла людей, столкнувшихся с той же проблемой. «Правду хотят скрыть, но ее не скроешь», – говорит она. Мари сопротивляется, стараясь избегать воздействия космических волн.

Обычно у таких больных психотическая часть их личности сосуществует с частью, адаптированной к нормальной жизни, в отличие от психозов, как при шизофрении или паранойе, разрушающих многие сферы психической и интеллектуальной жизни. Но в некоторых случаях связанные с заражением бредовые идеи могут захватывать все сферы жизни. Возможен и заразительный эффект, когда расстройства передаются от одного человека к другому. Речь, конечно, не о заражении паразитами или другими предполагаемыми микроорганизмами, а о коллективном бреде: иногда больные обладают даром убеждения и передают свои бредовые идеи другим людям, одному или даже двум! В эпоху интернета и fake news (фейковые новости) есть условия для куда более масштабного охвата общества, и эпидемии начинают распространяться… через Сеть. В основе такого психического расстройства может быть употребление наркотиков, но в других случаях причины развития болезни остаются загадкой. Сначала синдром Экбома считался психическим расстройством у пожилых людей, но его новые формы все чаще встречаются в более раннем возрасте – в последние десятилетия болезнь стремительно молодеет.

Надеж – женщина из лионских состоятельных кругов, но принадлежность к буржуазной среде не мешает ей быть убежденной в том, что под кожей у нее, особенно на лице, живут паразиты. У нее был довольно пугающий вид, поскольку она пыталась извлечь их из-под кожи с помощью кухонных ножей, а после сама зашивала порезы нитками. Некоторое время спустя ее муж, «чтобы избавить от страданий и помочь», прикладывал лед в качестве анестезии и сам принимал участие в операциях.