Читать книгу "Мужское здоровье. Как у вас с ним? - Фолькер Витткамп"

Возможно, вы ухмыльнулись, прочитав о «способе применения презерватива», но это и правда не так просто. Перво-наперво требуется подобрать нужный размер. Обхват пениса здесь важнее, чем его длина. Если размер недооценить (что случается реже, чем наоборот), то вероятность, что презерватив порвется, будет больше. Но если обхват пениса переоценить, то кондом будет болтаться, и член может выскочить из него. В продаже имеются стандартные презервативы шириной от 47 до 69 миллиметров – все они, естественно, отвечают требованиям немецких стандартов качества.

Определить свой размер презерватива можно, измерив обхват члена в эрегированном состоянии. Это нетрудно сделать с помощью простого сантиметра, любого шнура или ленты, длину которых затем вычислить по линейке. Замер делим на два и получаем размер презерватива: если обхват члена составил 100 миллиметров, что соответствует среднему показателю по Германии, то размер кондома выйдет 50 миллиметров. При обхвате в 12 сантиметров вам следует соответственно покупать 60-й размер. Однажды, когда я покупал в аптеке презервативы, кассирша обратила мое внимание на то, что их производит та же фирма, что и детское питание. Если компания мухлюет в собственных интересах, то, возможно, и специальные презервативы с прочной посадкой не помогут. Итак, вы приобрели идеальный презерватив, дальше возникает вопрос, как нужно его использовать. Надевать его следует аккуратно, тщательно расправляя валик. Во время полового акта следует быть внимательным при смене позиции, презерватив лучше немного придержать, и при извлечении пениса из влагалища это тоже лишним не будет.

Если сил больше нет, нельзя ли как-нибудь избежать этой мороки с приемом таблеток и вечным контролем презерватива? Внимание, спойлер: в разделе о простате описан «саксонский прием», но я бы его не стал применять. Раньше из-за безысходности мужчина держался в стороне от вопросов, связанных с предохранением (за исключением разве что покупки презервативов), и вот тебе еще вариант и возможность взять на себя всю ответственность: ложись под нож. Речь о стерилизации, или, как ее называют урологи, вазэктомии. В ходе небольшой амбулаторной операции врач вскроет семенные протоки немного выше яичка, рассечет их и зашьет концы. Для надежности их еще и разнесут в различные слои ткани, чтобы они снова не встретились. Перед такой операцией в любом случае требуется подробная консультация, поскольку после стерилизации мужчина навсегда потеряет способность к естественному зачатию детей. Молодым мужчинам откровенно советуют самым серьезным образом обдумать этот шаг, и здесь цена за операцию – 500 евро (около 40 000 рублей) – не представляется столь уж существенной. Примерно 5 % мужчин, решившихся на стерилизацию, позднее меняют мнение и сожалеют о своем выборе, ибо оказывается, они все же хотят зачать ребенка. Забавно, один пациент захотел дать обратный ход проведенной стерилизации, поскольку у него возникло ощущение, будто сперма накапливается во всем организме и подступает к горлу.

Во избежание недопонимания поясню: хотя семявыводящий проток при вазэктомии рассекают, эякуляции по-прежнему происходят, только теперь они без сперматозоидов. И яичко не чувствует себя как воздушный шарик, набитый сперматозоидами. Организм продолжает их производить, но в меньшем количестве, а по прошествии определенного времени они просто исчезают. Тем не менее существует шанс, что некогда рассеченные семявыводящие протоки могут быть снова соединены в ходе еще одной операции. То есть все же существует призрачная возможность восстановить способность стать отцом, несмотря на проведенную прежде стерилизацию. Этот метод не всегда успешен, и чем больше времени прошло со стерилизации, тем меньше шансов на успех. К тому же такая операция тоже не бесплатна, даже значительно дороже, чем рассечение семявыводящего протока. Ведь садовый шланг тоже довольно легко разрезать, а вот залатать его так, чтобы он был снова пригоден к эксплуатации, может, и не удастся.

Семявыводящий проток: вкл./выкл.

Такая идея пришла в голову одному столяру из Берлина, и он изобрел выключатель для семявыводящего протока и запатентовал его. Делается это амбулаторно, как и стерилизация. Проток сначала рассекают, а затем между обрубленными концами вставляют маленький выключатель наподобие тумблера на кабеле ночника. Когда желания зачать ребенка нет, надо нажать на две маленькие кнопки на мошонке, и семявыводящий проток будет перекрыт. Путь «электрическому току» будет заблокирован, и «лампочка» погаснет. Когда захочется детей, тумблер можно перекинуть – сперматозоидам откроется дорога. Пока что изобретатель вентиля семявыводящего протока – единственный человек на Земле с таким устройством, но он докладывает о хороших результатах и о плохой спермограмме, когда тумблер установлен на отметку «выкл.» (так и было задумано). Несмотря на всю изящность решения, остается опасность, что протоки на местах соединения зарубцуются и тем самым закроются. Кроме того, чужеродное тело, даже если оно изготовлено из не вызывающего опасений материала, может спровоцировать воспаление или отторжение.

Разумеется, гораздо более элегантным, чем операция, решением была бы таблетка для мужчины: просто проглотил ее – и репродуктивная функция на какое-то время ограничена. Есть один многообещающий препарат, связывающий подвижность сперматозоидов – препятствующий их проникновению в яйцеклетку. Как это часто бывает в медицине, такой эффект был обнаружен случайно у препарата, разработанного для других целей. В ходе испытаний одного средства, угнетающего иммунную систему, мыши перестали давать потомство, и тогда исследователи сделали то, что они призваны делать: они изучили причину. Сначала, рассматривая сперму под микроскопом, ученые обнаружили, что хвостики сперматозоидов едва шевелились. Хотя плавать они могли, но, чтобы проникнуть в яйцеклетку, нужен сильный гребок хвостиком, а у этих сперматозоидов такого гребка не получалось (простите за формулировку, но иначе объяснить никак не выходит). Причина кроется в одном компоненте сперматозоида, на который медикамент воздействует отрицательно. Он патологически образуется и в других клетках, которые важны для иммунной системы, в этом-то, собственно, и состояла задача медикамента – испытывался иммуносупрессивный препарат, из тех, что применяются, например, для предотвращения отторжения донорской почки (кстати, такие операции проводят тоже урологи). Если теперь удастся целенаправленно воздействовать на соответствующий компонент спермы, то это открытие станет весьма многообещающей предпосылкой для создания мужской противозачаточной таблетки, и вскоре мы смогли бы в большей степени разделять ответственность за предохранение. Впрочем, таблетка таблеткой, будь она для мужчин или для женщин, но доверие к партнеру и при известных условиях дополнительная защита с помощью презерватива определенно будут по-прежнему иметь значение.

Уролог в роли аиста

Теперь мы подойдем к проблеме с другой стороны: что делать, когда неподвижные сперматозоиды, наоборот, не желательны? Если пара хочет завести детей, но после года регулярного незащищенного секса беременность не наступает, то встает вопрос о возможном бесплодии.

Вопреки бытовавшему ранее мнению здоровье мужчины играет немалую роль в вопросе зачатия. То есть оба пола примерно на равных разделяют ответственность. В каждом третьем случае проблема в мужчине, в трети случаев – в женщине. А в остальных случаях зачать ребенка не удается вследствие неблагоприятной комбинации факторов с обеих сторон.