Читать книгу "Новейший справочник медицинской сестры - Николай Савельев"

Затем заполнить емкость назначенной питательной смесью.

К дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса следует присоединить канюлю.

При этом необходимо установить необходимую скорость введения раствора при помощи дозатора канюли или блока управления.

Через каждый 1 ч следует обязательно контролировать скорость введения раствора и объем смеси, которая вводится, а также аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

Каждые 3 ч необходимо проверять остаточный объем желудочного содержимого.

Если объем показателя, который указан в назначении врача, превышен, необходимо прекратить кормление.

После окончания процедуры следует промыть зонд физиологическим или другим раствором (20–30 мл) в соответствии с назначенной схемой.

6. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления

Следует подготовить объем питательной смеси, который назначен, перелив его в чистую посуду.

Заполнив питательным раствором шприц (20–50 мл) или воронку вести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) объем питательной смеси в желудок пациента.

Введение следует производить дробно по 20–30 мл с интервалом между порциями 1–3 мин.

После введения очередной порции пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

После окончания процедуры ввести назначенный пациенту объем воды.

Если не предусмотрено введение жидкости, промыть зонд физиологическим раствором (30 мл).

Завершающий этап

В завершении необходимо во всех квадрантах живота аускультировать перистальтические шумы.

Следует обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента.

Затем необходимо продезинфицировать использованный материал.

Сняв перчатки, гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Смена белья тяжелобольному

Материалы и инструменты

Комплект чистого белья, мешок для грязного белья, пеленка, перчатки нестерильные.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Необходимо заранее подготовить комплект чистого белья (простынь, наволочка, пододеяльник).

Удостовериться, что в кровати нет каких-либо вещей пациента.

Надеть перчатки.

Ход выполнения

Следует сначала опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

Аккуратно вынуть из-под головы пациента подушку, сменив наволочку. Грязную положить в мешок для белья.

Снять пододеяльник, убрать одеяло.

На время смены белья следует накрыть пациента пододеяльником. Необходимо повернуть пациента на бок по направлению к себе.

Скатав валиком грязную простыню, положить этот валик под его спину. Если белье очень загрязнено, следует положить на валик пеленку.

Затем сложенную вдвое чистую простыню необходимо положить на свободную сторону постели, с противоположной от пациента стороны заправить ее под матрас. Далее помочь перекатиться через валик на чистую сторону. Скатанную грязную простыню положить в мешок для белья.

Чистую простыню следует расправить и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыв пациента одеялом, убрать грязный пододеяльник, положив его в мешок для белья.

В ходе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.

При выполнении услуги может использоваться помощник из числа медперсонала или родственников пациента. Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.

При этом головной конец и таз пациента следует держать «на весу» и грязную простыню необходимо скатывать под ним сверху вниз.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, обратно поместив подушку.

Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствие.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

Материалы и инструменты

Перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья и одежды, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Приготовить полный комплект чистого нательного белья и одежды.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Сначала следует оценить положение и состояние пациента.

Опустить поручни. При необходимости – установить ширму. Помочь пациенту сесть на край кровати.

Помочь пациенту снять одежду. При этом если одна руки повреждена или производится инфузия, необходимо начать с другой. Следует аккуратно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).

При внутривенном вливании флакон с раствором необходимо снимать со штатива и проносить через рукав.