Читать книгу "Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы - Вячеслав Архипов"

Логичным и справедливым будет вопрос пациента: насколько болезненно, неприятно исследование? Если получение необходимых данных сопряжено с дискомфортом, болевыми ощущениями — больному целесообразно подготовиться к этому.

В связи с вышеизложенным пациенту следует выяснить, есть ли альтернатива опасному и болезненному исследованию. Например, альтернативой упомянутой уже фиброгастродуоденоскопии может быть менее опасное и безболезненное рентгенологическое исследование желудка. Но последнее исследование менее точно, поэтому зачастую врачи пациенту назначают первое.

Пациенту следует узнать, насколько точным является назначенное исследование. Это знание дает понимание того, насколько правильным будет окончательный диагноз и, следовательно, насколько адекватным лечение. Чаще всего, чем точнее диагностический метод, тем он более опасный, дискомфортный. Например, при подозрении на острый аппендицит наиболее эффективным диагностическим методом является лапароскопия, когда через прокол брюшной стеки в брюшную полость вводится тонкая оптическая трубка и с помощью видеокамеры на мониторе хирург видит «заболевший» орган. По сути это уже небольшая операция, которая при выявлении патологических изменений переходит в аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). Здесь можно провести понятную нашим гражданам аналогию с банковскими вкладами. Чем выше процент по вкладу, тем выше финансовые риски. Так и с диагностическими методиками. Чем они точнее, тем, как правило, они более дорогие, более опасные и болезненные.

Пациент у врача должен спросить: сколько времени занимает исследование, как долго ждать его результатов, как скоро это исследование можно будет получить. Для любого человека, особенно работающего, время дорого. Сколько времени надо выделить для исследования, необходимо знать заранее. Кроме того, полноценное лечение не может быть начато до получения всех данных. Некоторые виды исследований, например бактериологические, занимают много дней, а некоторые, например определение уровня глюкозы в крови, несколько минут.

Для умного пациента не будет лишним проверить лицензию лаборатории или иного диагностического подразделения на осуществление необходимого вида медицинской деятельности. Это особенно актуально, если вы обследуетесь в частной, коммерческой лаборатории или диагностическом центре, которых сейчас появилось множество. При назначении сложных, дорогостоящих исследований целесообразно узнать, сколько таких исследований врач-диагност выполнил, каков его опыт и результаты в данной области медицины, не будете ли вы у него первым пациентом (см. главу 4).

Если перед проведением исследования необходимо получить ваше добровольное информированное согласие, перед тем как подписать соответствующую форму, внимательно ее прочтите. Если вам что-то непонятно — спрашивайте. Не подписывайте того, чего не понимаете.

Если вы постоянно принимаете назначенное вам лекарство, уточните, можете ли вы его принимать перед исследованием.

При проведении любого исследования четко себя идентифицируйте. Вы должны быть правильно зафиксированы. Везде представляйтесь. Не бойтесь показаться необычным человеком, даже странным. Постарайтесь, чтобы медицинский работник вас запомнил (например, с помощью шутки). Если ваши фамилия, имя и отчество необычные, напишите их на бумаге и передайте соответствующему медицинскому работнику. В лабораториях, диагностических подразделениях идет поток пациентов. Возможны сбои в работе, ошибки. Проводящий исследование диагност обязан правильно идентифицировать вас, спросить ваши фамилию, имя, отчество, иногда и дополнительные персональные данные. Если он этого не делает, спросите — почему? Убедитесь, что на соответствующей печатной форме или бирке на контейнере, в котором находятся ваши образцы, есть все ваши данные. Контейнеры должны быть сразу плотно закрыты, чтобы в них не попало ничего лишнего. Убедитесь в том, что вам проводится назначенное исследование, а не какое-то другое, и что его результаты получите вы, а не кто-то другой. Не бойтесь высказать медицинскому работнику свои сомнения: то ли исследование вам делается, которое назначено? Не перепутали ли вас с кем-либо иным?

Доверяйте своим инстинктам. Если вы не понимаете, что и для чего в процессе исследования происходит, если вы видите или чувствуете, что что-то идет не так, попросите диагноста остановить исследование. У вас есть на это право.

Порой бывает, что в отношении качества выполненного исследования при изучении его результатов возникают сомнения. Технические трудности могут быть на любом этапе диагностики. Вопросы, насколько правильно это исследование проведено, могут возникнуть у лечащего врача не только к врачу-диагносту, но и непосредственно к исследуемому. Поэтому пациенту всегда следует держать глаза и уши открытыми, а разум включенным.

Если при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом, которое вводится внутривенно и позволяет видеть внутренние органы, вы почувствовали кожный зуд, затруднения при дыхании, сердцебиение — не дожидайтесь окончания исследования! Незамедлительно сообщите об этом рентгенологу. Подобным образом проявляет себя опасная для жизни аллергия. При развитии анафилактического шока в таких ситуациях пациенту необходима экстренная медицинская помощь.

Находясь на этапе обследования, каждый раз уточняйте у врача свои действия после выполнения того или иного вида исследования, каким будет ваш следующий шаг. Проявляйте инициативу, не теряйте ее. Это позволит избежать потерь времени на диагностическом этапе и даст возможность быстрее начать лечение.

Если вам назначено много исследований, ранжируйте их с вашим доктором. Наиболее важные исследования должны быть выполнены первыми. Здесь также учитываются продолжительность самого исследования и очередь на него. Необходимое исследование может выполняться в другой больнице или даже в другом городе. Учитываются стоимость, сложность, инвазивность (опасность) его.

Если врач при последующих встречах не говорит о результатах исследований, это не значит, что анализы нормальные и с вами все в порядке. Ваши анализы могут потеряться, быть вклеены в историю болезни другого пациента, исследование может не получиться или данные окажутся некорректными. Ваш доктор может думать, что результаты вам уже известны. В данной ситуации отсутствие новостей не есть хорошая новость. Поэтому после выполненного исследования в положенное время получите добытую информацию, узнайте результат и обсудите его со своим врачом. При сомнительных (некорректных) полученных данных исследование необходимо пройти повторно. Повторное исследование в таких случаях помогает внести ясность.

Не забывайте о том, что пациент имеет право узнать о результатах исследований не только у лечащего доктора, который его на них направил, но и непосредственно у врача-диагноста, производившего эти исследования. Пациент имеет право получить информацию из первых рук. Доктора, выполняющие исследования, при вопросе больного о результатах нередко говорят, что результаты будут у лечащего врача. Вы имеете право проявить настойчивость и получить информацию непосредственно от автора, а затем обсудить полученные данные со своим доктором. Инициатива будет в ваших руках, и это позволит не откладывать и ускорить назначение лечения.