Читать книгу "Самое главное о желудке и кишечнике - Сергей Агапкин"

Характерно чередование диареи и запоров, ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта.

Иногда наблюдаются головокружение, тошнота. При хроническом колите развивается постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.

Хронический колит может иметь обострения, в это время проявляются симптомы, типичные для острой формы заболевания.

Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто-гнойные выделения.

Возможные осложнения колита разнообразны: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением колита занимается гастроэнтеролог или колопроктолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области живота;

• пальцевое исследование;

• аноскопия.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализ кала на яйца гельминтов;

• копрограмма;

• коагулограмма;

• бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

• ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;

• рентгеноскопия пищевода и желудка позволяет оценить перистальтику пищевода, работу пищеводного сфинктера, состояние желудка и пищевода. Во время процедуры пациенту дают выпить смесь с барием и наблюдают за ее продвижением по пищеварительному тракту;

• селективная брыжеечная ангиография;

• УЗИ органов брюшной полости;

• компьютерная томография органов брюшной полости;

• колоноскопия с биопсией — оценка состояния толстой кишки при помощи эндоскопа;

• ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, проводимое с помощью особого прибора — ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки;

• электрогастроэнтерография позволяет оценить двигательную функцию желудочно-кишечного тракта;

• толстокишечная манометрия и аноректальная манометрия позволяют исследовать давление в толстой и прямой кишке, в области ануса;

• баллонно-дилатационный тест — исследуется болевая реакция организма больного на растяжение прямой кишки;

• эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить воспалительный процесс в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при колите?

Лечение острых и хронических колитов находится в зависимости от причин возникновения заболевания.

При бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты, при паразитарной — противопаразитарные.

При хронических колитах применяются спазмолитики, регуляторы кишечной моторики, антидиарейные и противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны (при тяжелом течении заболевания вместе с антацидами).

При ишемическом колите назначают сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики.

При токсическом колите прописывают солевые слабительные.

Энтеросорбенты назначают при любом виде колита, по показаниям — регуляторы водно-электролитного баланса и иммуномодуляторы.

После уничтожения патологической микрофлоры с целью нормализации работы кишечника назначают ферментные и витаминные (С, В2, В6, В12) препараты, пребиотики и пробиотики.

Физиотерапия:

• электрофорез;

• диадинамотерапия;

• ДМВ-терапия — метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;

• СМВ-терапия — метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;

• магнитотерапия — воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;

• индуктотермия, или высокочастотная терапия — воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;

• амплипульстерапия;

• гальванический воротник;

• местное и общее ультрафиолетовое облучение;

• сегментарный массаж;

• массаж живота;

• парафиновые аппликации области живота;

• аппликации парафина и озокерита;

• грязелечение: аппликации грязи;

• электрофорез грязи;

• бальнеотерапия: субаквальные ванны;

• питье хлоридно-натриевых вод.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите. Возможны операции:

• Хирургическая реваскуляризация — оперативное восстановление кровоснабжения толстого кишечника при ишемическом колите; дополнительно могут удаляться тромбы и расширяться просвет артерии.

• Колпроктэктомия с формированием постоянной илеостомы — тотальное удаление толстой кишки с формированием отверстия на брюшной стенке для выхода каловых масс; в современности применяется редко, так как больной вынужден навсегда использовать калоприемник.

• Колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара — тотальное удаление толстой кишки с формированием резервуара из собственной тонкой кишки пациента, что позволяет восстановить возможность анальной дефекации.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.