Читать книгу "Смотри! Удивительные истории про зрение. О любви, боли, надежде и счастье обрести мир заново - Арсений Кожухов"

Торические интраокулярные хрусталики. Показаны тем пациентам, у которых помимо катаракты наблюдается ещё и астигматизм. Они позволяют вылечить не только катаракту, но и полностью устранить астигматизм практически любой степени.

Все эти перечисленные линзы являются монофокальными. С ними пациенту будет обеспечено хорошее зрение вдаль, но для чтения скорее всего нужно будет пользоваться очками.

Мультифокальные искусственные хрусталики.

Это линзы, которые реализуют потенциальную возможность видеть одинаково хорошо и вдаль, и вблизи за счёт механизма псевдоаккомодации. Это достигается с помощью дифракционной оптики.

Такие хрусталики дают возможность вообще не пользоваться очками, что имеет исключительно важное значение для людей активного трудоспособного возраста, особенно если вид профессиональной деятельности связан с требованием хорошего зрения и постоянной сменой зрительной нагрузки то вдаль, то вблизи.

Использование этих современных хрусталиков предоставляет свободу и лёгкость жизни без очков.

Единственный минус таких линз заключается в более высокой стоимости по сравнению с другими ИОЛ в связи с более сложной технологией их изготовления. Кроме того, в некоторых случаях, например, при центральной дистрофии сетчатки, они могут снижать контрастную чувствительность и потому в этих случаях не рекомендуются.

Аккомодирующие хрусталики

Такие хрусталики могут изменять свою кривизну в зависимости от напряжения и расслабления цилиарной мышцы, мышцы, которая отвечает за аккомодацию или автофокусировку глаза на различные дистанции.

При напряжении цилиарной мышцы хрусталик фокусируется для зрения вблизи, при её расслаблении происходит фокусировка для зрения вдаль.

Однако по клиническим исследованиям такие хрусталики перекрывают диапазон изменения фокусировки не более 2-х диоптрий, а отдалённые сроки после операции иногда даже менее 1-й диоптрии, что является достаточным для хорошего зрения вдаль, но недостаточно для чтения без очков любого, в том числе мелкого, текста.

Какой искусственный хрусталик для глаз лучше?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Хрусталик подбирается индивидуально, исходя из физиологических особенностей строения глаза, сопутствующих болезней, образа жизни, характера зрительных нагрузок и пожеланий пациента.

Правильно подобрать и рассчитать искусственный акриловый хрусталик для имплантации может только опытный врач-офтальмолог после проведения тщательного обследования пациента на высокоточном диагностическом оборудовании и расчёта параметров хрусталика.

СРОК СЛУЖБЫ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА НЕ ОГРАНИЧЕН, СТАВИТСЯ ОН ОДИН РАЗ НА ВСЮ ЖИЗНЬ.

При отсутствии осложнений необходимость в небольшой повторной 3-х минутной лазерной операции может возникнуть только при возникновении так называемой вторичной катаракты. Но такие случаи, к счастью, довольно редки. И заменённый хрусталик служит пациенту и даёт хорошее зрение всю жизнь. Вторичная же катаракта на самом деле только так называется, но по сути является не катарактой как таковой, а помутнением капсулы, оставшейся от родного хрусталика, в которую имплантировали искусственный хрусталик.

…Однажды ко мне пришла пациентка с врожденной патологией на оба глаза – у неё были очень маленькие глаза, недоразвившиеся. У нормального глаза размер роговицы 12 мм, а у неё – 8 мм. Совсем малюсенькая. Отсутствовала часть радужки и часть сосудистой оболочки. Прогрессировала катаракта и был подвывих хрусталиков на обоих глазах из-за очень слабых связок.

Я сделал чрезвычайно сложную операцию. Замена хрусталика – очень плотного, с имплантацией и подшиванием к склере искусственного хрусталика. С пластикой зрачка. Операция шла почти два часа. Из-за повышенной сложности операции первое время наблюдался отёк роговицы. Потом отёк постепенно проходил, и зрение начало появляться.

И вот она сказала, что различает предметы! А раньше видела только свет и какое-то движение. Предметного зрения никакого не было. Понятно, что с такой патологией у нее 100% зрения быть не может. Но то, что появилось – уже счастье. Получив предметное зрение, она смогла самостоятельно себя обслуживать.

Нам кажется, ну что такое 2% или 5% зрения? Это ничего. Но для человека, который был слепым, или почти слепым, это очень много. Он может для себя согреть чайник, налить чай, вымыть за собой посуду. Это уже совсем другое качество жизни.

Как правило, врожденная слепота приводит к амблиопии. Амблиопия – это «ленивый» глаз, а точнее «ленивый» зрительный центр мозга. Из-за того, что в глаз не попадает качественное изображение мира, недоразвивается зрительный центр мозга и в более старшем возрасте глаз не видит, даже если изображение начнет нормально попадать в глаз.

Зрительный центр мозга находится в затылочной области и отвечает за зрение. Если человека вовремя прооперировали, он может видеть. Например, врождённая катаракта. Если глаз совсем плохо видит, делать операцию надо уже в два – три месяца ребёнка. Катаракта стоит как стена и не пропускает свет в глаз. А значит, атрофируется зрительный центр головного мозга. И если человека прооперировать в 5 или 10 лет, глаз уже не будет нормально видеть никогда. Он сможет только различать свет и, возможно, контуры предметов. Потому что зрительный центр мозга наиболее интенсивно развивается в первые месяцы жизни.

Поэтому я сторонник того, чтобы сразу, даже в таком маленьком возрасте, имплантировать хрусталик.

ЕСЛИ У РЕБЁНКА ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА, ОПЕРАЦИЮ НАДО ДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ ДВА-ТРИ МЕСЯЦА ЖИЗНИ. ЕСЛИ ОТЛОЖИТЬ ЕЕ НА БОЛЕЕ ПОЗДНИЙ СРОК, НОРМАЛЬНО ВИДЕТЬ МАЛЫШ УЖЕ НЕ БУДЕТ.

Кстати, у той пациентки глаз был настолько маленький, что обычный хрусталик не подходил. Если бы я его имплантировал таким, какой он есть, он бы попросту не поместился. Пришлось его модифицировать. Отрезать от хрусталика «ноги». Он же мягкий, поэтому можно его видоизменить. Я отрезал половину каждой ножки, на которых держится хрусталик, и он встал идеально.

Полностью удалить и поставить новый глаз, который будет видеть, нельзя. Это нереально. Если вам обещают такое сделать, знайте – это шарлатаны! На сегодняшний день медицинские технологии не позволяют сшить и заставить функционировать зрительный нерв. Искусственное зрение активно разрабатывают в Германии и в США. Но и это зрением назвать нельзя. Вставляется в зрительный нерв фотоэлемент или в мозг электрод, который соединяется с маленькой видеокамерой. И человек может отличить свет и тьму. Где заканчивается дверь и начинается светлый коридор. Или нарисованные большие белые буквы на чёрном фоне. Но зрение, данное нам от природы, в таких случаях уже не восстановить. Никто еще не придумал ничего лучше матушки-природы.

ЕСЛИ ВАМ ОБЕЩАЮТ, ЧТО ИМПЛАНТ БУДЕТ ВИДЕТЬ ТАК ЖЕ, КАК НАСТОЯЩИЙ ГЛАЗ ИЛИ ДАЖЕ ЛУЧШЕ, БЕГИТЕ! ПЕРЕД ВАМИ ШАРЛАТАНЫ.