Читать книгу "Лор-заболевания - Лариса Абрикосова"

Фурункул наружного слухового прохода

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода.

Развивается при ослабленном иммунитете в результате проникновения инфекции в сальные и волосяные мешочки. Чаще бывает осложнением какой-нибудь простуды, нарушения обмена веществ. Способствуют этому неполноценное питание, авитаминозы и т. д. Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.

Начинается заболевание с сильной боли в ухе. Она может отдавать в глаз, зубы, шею, иногда распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины.

Иногда покраснение и отек распространяются на кожу вокруг уха. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными при прощупывании. При расположении фурункула на передней или нижней стенках инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать ее воспаление.

Температура тела может повышаться, а может и нет.

Чаще всего фурункул созревает и сам вскрывается в ушной проход. В этот момент человек отмечает исчезновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагноз врач ставит на основании расспроса пациента и осмотра наружного уха и слухового прохода. Обычно фурункул там ясно виден.

Если лечение начато в первые дни, когда фурункул только созревает, то местно применяют антибактериальные препараты, в ухо вводят турунду, пропитанную борным спиртом (это имеет местное противовоспалительное действие). После вскрытия фурункула для быстрейшего заживления применяют пенициллиновую или 1 %-ную левомицетиновую эмульсию.

Если фурункул дает сильную боль или возникает опасность нагноения лимфатических узлов, то врач может вскрыть созревший фурункул. Разрез делается под местным обезболиванием в месте наибольшего выбухания фурункула, удаляется гной, а образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками.

Серная пробка

Достаточно частое состояние, которое нарушает нормальное качество жизни человека. И хоть это и не заболевание, но сказать о нем необходимо.

Причинами возникновения серной пробки могут стать вязкость ушной серы, узость и извилистость наружного слухового прохода, попадание в слуховой проход цементной или мучной пыли, неправильная чистка ушей и т. п.

Серная пробка сначала мягкая, а потом становится плотной и даже каменистой. Она может быть светложелтого или темно-коричневого цвета.

Как ни странно, частое очищение ушей может пойти во вред, поскольку сухая ватная палочка утрамбовывает серу, и она уже не может самостоятельно вытекать из уха. Чистить нужно только видимую часть наружного уха и только влажной ватной палочкой, причем только на такую глубину, на какую в ухо проникает палец. Дальше не надо.

Симптомами серной пробки будут снижение слуха, шум в ухе, чувствуется резонанс собственного голоса в заложенном ухе. Если пробки образовались в обоих ушах, то человек даже может оглохнуть. Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает). Если серная пробка давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку, то могут появиться кашель и даже головокружение.

Чтобы удалить серную пробку, надо предварительно ее размягчить. Для этого применяются растительные масла, раствор соды, 3 %-ный раствор перекиси водорода (его надо закапать в ухо на 10–15 минут). Для непосредственно удаления серной пробки ухо промывают струей теплой воды из большого шприца (шприца Жане).

После удаления пробки на какое-то время может остаться ощущение заложенности уха, потому что любые манипуляции вызывают отек слизистой. Через некоторое время отек спадет и состояние нормализуется.

Неотложные состояния

Это состояния, требующие экстренной помощи. К сожалению, про ЛОР-болезнях они случаются, и о том, как действовать в подобной ситуации, лучше знать заранее. О том, что надо делать при инородных телах носа и глотки, было рассказано в разделах выше.

Помощь при кровотечениях из носа и полости рта

Кровотечение из носа возникает при нарушении целостности сосудов, которые расположены в полости носа, носоглотке, околоносовых пазухах.

Носовое кровотечение может быть результатом местной причины: травмы, опухолей носа, язвочек слизистой. К общим причинам относятся заболевания крови и сосудов, геморрагические диатезы, нарушение свертываемости крови.

Факторами, провоцирующими кровотечение, могут стать гипо– и авитаминозы, физическое перенапряжение, низкое атмосферное давление, перегрев организма.

Медики делят носовые кровотечения на единичные, рецидивирующие и привычные. В зависимости от количества выделяемой крови бывают незначительные, умеренные и сильные (тяжелые) кровотечения.

При незначительных кровотечениях теряется несколько миллилитров крови, при умеренных – до 200 мл, при сильных – до 1 литра крови.

При незначительных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа марлевым тампоном или гемостатической губкой, а также прикладывают холод к носу и затылочной области. При сильном кровотечении проводится немедленная передняя тампонада носа с турундами, пропитанными кровоостанавливающими (гемостатическими) препаратами. Если носовое кровотечение массивное, то проводится задняя тампонада носа. Такая помощь оказывается чаще в стационаре. Одновременно проводят переливание крови или кровезаменителей.

Первая помощь при носовых кровотечениях:

– придать больному полусидячее положение, при этом не наклонять его голову назад,

– сжать крылья носа на 2–3 минуты,

– наложить холод (например, лед) на нос.

Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут, нужно вызывать медиков или идти к ним, если это возможно. Во всяком случае, нужно, чтобы медики сделали тампонаду носа.

Первая помощь при кровотечениях из полости рта:

– уложить больного на живот,

– повернуть голову так, чтобы поврежденная часть головы была сверху,

– очистить полость рта от посторонних предметов: инородных тел, крови, слизи и т. д.,

– определить источник кровотечения,

– зажать кровоточащий сосуд,

– срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при инородных телах верхних дыхательных путей

Инородные тела верхних дыхательных путей чаще встречаются у маленьких детей. Это могут быть куски пищи, которую ребенок не смог разжевать и вдохнул, или посторонние предметы, которые он брал в рот из любопытства. Иногда инородные тела попадают в гортань и трахею из носа, куда маленькие «исследователи» нередко любят заталкивать посторонние предметы. Впрочем, и у взрослых людей встречаются инородные тела гортани и трахеи. Обычно это случается тогда, когда люди нарушают важное правило во время еды: «Когда я ем, я глух и нем».