Читать книгу "Самое главное о желудке и кишечнике - Сергей Агапкин"

• биохимический экспресс-метод определения протеолитической активности, жидкой составляющей фекалий;

• ПРЦ-диагностика;

• дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой;

• дыхательный тест с С-14-гликохолатом, С-14-Д-ксилозой;

• микроскопия фекального мазка;

• анализ кала на яйца глист и цисты лямблий;

• иммунограмма.

Инструментальная диагностика:

• гастроскопия;

• УЗИ брюшной полости;

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);

• колоноскопия.

Какое лечение необходимо при дисбактериозе кишечника?

Терапия дисбактериоза состоит из трех этапов:

1) уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике;

2) восстановление нормальной микрофлоры;

3) закрепление полученного эффекта.

Для подавления «чужой» микрофлоры используются различные антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги. Их выбирают для подавления конкретного микроорганизма. Не занимайтесь самолечением, для успешного лечения дисбактериоза требуется подбор антибиотика врачом после изучения анализов. Использование антибиотиков тетрациклинового ряда недопустимо, так как они могут спровоцировать усиление дисбактериоза. Чаще других используют полусинтетические пенициллины и цефалоспорины, в случае кандидоза кишечника — также фунгицидные антибиотики.

Для восстановления микрофлоры кишечника используют живые препараты бактерий, пробиотики и пребиотики.

ВАЖНО!

Не путайте пробиотики и пребиотики — они имеют разные функции.

Пробиотики — это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека: бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки.

Пробиотиками также называют несколько иные препараты, которые обеспечивают кратковременное размножение микроорганизмов, в норме в кишечнике не содержащихся, но при этом хорошо подавляющих патогенные организмы (Bacillus subtilis, В. licheniformis, Saccharomyces boulardii). После отработки своих функций эти пробиотики уничтожаются сами.

Пребиотики — это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий. Также они снижают газообразование, стимулируют синтез витамина К и витаминов группы В, оказывают антибактериальное действие. Важно: не оказывают побочных эффектов при длительном применении, так как восстанавливают нормальную микрофлору.

Применяют также синбиотики — комплексные препараты, сочетающие как пробиотики, так и пребиотики. Дополнительно они могут содержать различные ферменты и микроэлементы.

Для терапии симптомов заболевания также используют энтеросорбенты, антигистаминные средства и спазмолитики, антидиарейные или слабительные средства, иммуномодуляторы, поливитамины.

Физиотерапия: кишечный лаваж — очищение кишечника специальным солевым энтеральным раствором.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Моршин.

Что можете сделать вы?

Диетотерапия является одним из главных компонентов лечения дисбактериоза кишечника.

Питаться необходимо не менее 5–6 раз в сутки, небольшими порциями, желательно строго в одно время. Питание должно быть полноценным и разнообразным, рекомендуется большое количеством зелени: укроп, зеленый лук, петрушка и т. п. Пищу надо варить, готовить на пару или запекать, но без образования грубой корочки. Лучше всего готовить разнообразные пюре и суфле.

Рекомендуемые продукты:

• хлеб пшеничный суточный, сухие виды выпечки (но не сдоба);

• супы овощные и нежирные мясные и рыбные, с хорошо разваренными крупами и мелко порезанным наполнением;

• нежирная рыба и рыбные котлеты (без панировки);

• икра зернистая красная и черная;

• паровые омлеты;

• нежирные молочные продукты;

• каши: рисовая, овсяная, гречневая;

• макаронные изделия;

• картофельное пюре (ограничено);

• морковь;

• тыква;

• кабачки;

• цветная капуста;

• помидоры (зрелые);

• яблочное пюре, печеные яблоки;

• спелые ягоды и сладкие фрукты (в сыром виде и в небольших количествах);

• кисели, желе, муссы из натуральных продуктов;

• мармелад, джемы и варенья;

• чай, кофе;

• отвар шиповника;

• ягодные и фруктовые соки (разводить водой, не концентрированные).

Исключаются из рациона следующие продукты:

• свежий мягкий хлеб, сдоба;

• жареное мясо, мясо с кровью;

• жирные блюда;

• рассольники, щи, борщи;

• окрошка;

• супы молочные;

• молоко, сливки, сметана в натуральном виде;

• молочнокислые продукты с повышенной кислотностью;

• мороженое;

• острые сорта сыра;

• яйца сырые и жареные;

• пшенная и перловая каша;

• копчености;

• консервы;

• бобовые;

• капуста;

• абрикосы, сливы и другие фрукты, которые могут вызвать брожение и газообразование;

• консервированные и маринованные продукты, соленья;

• острые и соленые блюда и соусы;

• перец, хрен, горчица, лук;

• грибы;

• редька и редис;

• огурцы;

• репа, свекла;

• щавель, шпинат;

• абрикосы, персики, виноград, сливы, дыня, арбуз;

• цитрусовые;

• сушеные фрукты;

• отруби;

• алкогольные напитки;

• газированные напитки, включая квас;

• мед;

• шоколад;

• кремовые пирожные, торты, конфеты и другие кондитерские изделия;

• кофе.

Если случай не совсем уж запущенный, то микрофлора кишечника поддается естественной коррекции при помощи кисломолочных продуктов. Поэтому при невыраженном дисбактериозе, а также для профилактики рекомендуются кефир, ряженка, йогурт, сыры, творог и т. д. Важно: молочные продукты должны быть «живыми», то есть содержать полезные бактерии.

В норме требуется съедать в сутки 25–35 граммов пищевых волокон, что соответствует 200 граммам хлеба грубого помола, такому же количеству картофеля, и 500 граммам овощей и фруктов суммарно.