Читать книгу "Самое важное о грыже - В. Амосов"

Однако острая флегмона грыжи – явление довольно редкое. Она может возникнуть лишь после прямого инфицирования тканей мешка и/или их серьезной травмы. Впрочем, к такому исходу при травме нередко приводит и заражение раны какой-нибудь вторичной инфекцией. Например, если у нас уже есть очаг инфекции в другом органе – палочка Коха, стафилококки или стрептококки, венерические заболевания, кожный грибок. Вот тогда травма тканей мешка означает почти неминуемое заражение их данным возбудителем. В остальных же случаях (то есть если серьезного и заметного для нас эпизода травмы не было) воспаление в мешке наверняка будет носить хронический характер.

Хронический, вялотекущий сепсис грыжевого мешка выглядит несколько иначе и чреват другими осложнениями. В отличие от острого воспаления, он весьма распространен.

Особенно опасаться его нужно при большой, часто дающей о себе знать, прогрессирующей грыже. А также непременно ожидать его появления уже через неделю-месяц от начала ношения бандажа. Как уже говорилось, особая опасность вялотекущих воспалений заключается в их свойстве выступать факторами интенсивного роста тканей.

Да, в молодом и действительно активно растущем организме таких очагов то появляющихся, то исчезающих асептических процессов может быть множество. И их присутствие нимало не вредит здоровью самого подростка. Именно то, что воспаление тканей сопровождает их рост в 95 случаях из 100, объясняется часто повышенный лейкоцитоз в крови молодых людей. Особенно при систематических занятиях спортом, высокой физической активности и пр. Но все то же самое в организме уже сформированном и, более того, стареющем ни к чему хорошему явно не приведет – не может привести по целому ряду причин.

Потому постоянный сепсис в мешке вызывает разрастание фиброзной ткани, сращение брюшины с подкожным жировым слоем, утолщение и затвердение глубинных слоев самого кожного покрова.

Но хуже всего то, что такой сепсис может сузить просвет грыжевых ворот и ускорить тем самым наступление острого ущемления. Более того, он может превратить вправимую грыжу в невправимую.

Ведь выпадающий орган даже в правильном положении все равно контактирует с грыжевым мешком довольно тесно. Ему не на что больше опереться – особенно если брюшина срослась с кожей. Оттого на какие-то определенные проценты он постоянно выпячивается. Просто это выпячивание обычно незначительно. А хроническое воспаление может привести к его фиксации внутри грыжевого мешка. И ущемление при таком сценарии становится неизбежным. И оно будет происходить при каждом эпизоде напряжения мышц, пока их не «заклинит» самым основательным образом от очередного приступа болей.

Увы, вялотекущий сепсис не только сопровождает 8 из 10 грыж, существующих более одного года. Он еще и протекает с минимальными симптомами, часто – совершенно незаметно. С другой стороны, если мы знаем о высокой вероятности данного осложнения, мы можем заметить некоторые признаки, явно намекающие на его начало.

Например, в норме температура кожи над грыжевым выпячиванием должна быть такой же, как и на всех прилегающих участках кожного покрова. Она не должна краснеть, проявлять повышенную чувствительность к холоду, покрываться высыпаниями.

Когда грыжа даже без эффекта распирания и тяжести приобретает синюшный или багровый оттенок, это явно ненормально. В норме поверхность грыжевого мешка должна выглядеть как простая выпуклость на коже. То есть она не должна припухать периодически, спонтанно, в зависимости от времени суток или окружающих условий – особенно по вечерам или после теплой ванны. К слову, немотивированное повышение температуры всего тела (тоже часто бывает именно ближе к ночи) или симптомы, сходные с простудой, но самостоятельно проходящие уже к утру, тоже служат верным признаком воспалительного процесса.

Правда, такая странная, преходящая реакция иммунной системы означает сепсис в любом органе или ткани – не обязательно в грыжевом мешке. Но одновременно с этим нам важно понимать и другое. В частности, что самостоятельное, быстрое исчезновение этих реакций, равно как и их легкость, вовсе не говорит об их безобидности. Ведь вполне возможно, что более выраженные симптомы мы ощутим в последний момент, когда помочь нам сможет лишь врач, приехавший очень быстро. А в некоторых случаях, вероятно, нам не поможет даже самая оперативная «скорая» в мире.

Злокачественное перерождение грыж

Разумеется, предупреждение, которым мы завершили предыдущий раздел, напрямую относится именно к случаям, когда ткани росли себе росли, подстегиваемые воспалением, да вдруг переродились. Почему вялотекущие воспаления считаются канцерогенным фактором? Потому что они стимулируют рост тканей, и часто стимулируют там, где им расти в естественных условиях не нужно. Например, именно так онкологи видят канцерогенность табачных смол.

Сам по себе никотин (точнее, никотиновая кислота) для организма не просто не вреден – он для него незаменим. Поэтому никотин никогда никакую лошадь не убивал: для достижения летальной концентрации никотина в крови человеку необходимо разово принять содержимое 8–10 пачек сигарет. Лошади доведется выкурить подряд несравнимо больше. И количество потребленного никотина при этом составит отнюдь не каплю, а, как минимум, десертную ложку.

Напротив, вся никотиновая кислота из сигареты усваивается организмом быстро и без остатка. Необходимая суточная ее дозировка для человека достаточно велика, чтобы употребить ее с продуктами питания было не так просто, как кажется. Кроме людей, в постоянном поступлении никотина извне нуждаются собака и свинья. У остальных теплокровных суточная норма никотина полностью покрывается за счет собственной выработки организма.

А вот смолы – продукты горения листьев и бумаги, наоборот, усвоению не подлежат. Они оседают в тканях гортани, бронхов и легких, приводя к появлению очагов вялотекущего, асептического воспаления. Как следствие, рак легких среди курильщиков распространен значительно больше, чем среди некурящих. С другой стороны, как мы только что и сказали, отказ от курения никого не гарантирует не просто от рака (это невозможно), но даже от рака легких.

В самом общем виде можно сказать, что онкологии о предмете ее забот в настоящее время известно лишь то, что некоторые факторы окружающей среды могут повысить вероятность рака. В значении, несколько увеличить заболеваемость им среди жителей территории, где действует этот фактор. Но, как мы видели на примере с табакокурением, даже этот список относительно неточен, вызывает вопросы.

Например, очень хорош и актуален вопрос такого рода: допустим, рак легких вызывается курением, а рак желудка – бактерией Helicobacter Pylori. Но уже в числе факторов, вызывающих рак печени, названы консерванты, ряд вирусов гепатита и злоупотребление спиртным. В таком случае, чем вызываются опухоли головного мозга – органа, защищенного от большинства негативных воздействий гематоэнцефалическим барьером? Что приводит к раку почек, слепой кишки, мышц, глазной сетчатки?

Или еще одна загадка – злокачественные опухоли у спортсменов, военных и других представителей профессий, требующих хорошего здоровья. Близкое к идеалу состояние их организма регулярно подтверждается медицинскими обследованиями. Они нередко не курят, не пьют и не едят большинство предположительно канцерогенных продуктов питания. Неужели на них тоже повлияла радиация?..