Читать книгу "Спасите меня, Кацураги-сан! Том 7 - Алексей Аржанов"

Именно поэтому вы пропустили занятие, которое я проводил для других терапевтов? — спросил я.

Мне не хотелось как-либо уязвлять Фукусиму, но его логика не вязалась с имеющимися фактами.

— Я не был уверен, что получу новые знания на этом заседании, — ответил Фукусима. — Однако Ватанабэ-сан рассказал мне, что ваше заседание проходило не в формате обыкновенной лекции. Я хочу пообщаться с вами, оценить ваши знания и выяснить, действительно ли я что-то упустил. Очень рассчитываю, что вы заставите меня пожалеть об этом пропуске.

Я удивлённо вскинул брови. Фукусима Ренджи вёл себя совсем не так, как в тот день, когда он пытался повлиять через меня на результаты голосования. И что самое важное — он сейчас не лгал. Коллегу действительно завораживала возможность получить новые знания.

Мы с Фукусимой одновременно взглянули на Ватанабэ Кайто, который молча сидел во главе стола, упёршись подбородком в сложенные ладони.

— А чего вы на меня смотрите? — пожал плечами он. — Начинайте! Я лишь хочу за вами понаблюдать.

— Хорошо, — кивнул Фукусима Ренджи. — Кацураги-сан, я хочу предложить вам небольшую поправку в правилах этой игры. Вы ведь читали лекцию о витаминах, правильно?

— Да, так и есть, — кивнул я.

— Я на неё не пришёл, поскольку был уверен, что вы сами вряд ли знаете об этих веществах всё. Поэтому давайте я буду задавать вам вопросы по витаминам, а вы мне по любой медицинской теме. Идёт?

— Так зачёт у меня или у вас? — усмехнулся я.

— Это уже не зачёт, — помотал головой Фукусима. — Дружеское соревнование между коллегами.

Хоть Фукусима Ренджи и напрягал меня своим поведением, но отказываться от его предложения мне искренне не хотелось. Я, как и он, хотел бы проверить свои знания. Всё-таки заболевания в этом мире несколько отличаются от тех, которые я наблюдал в своей прошлой жизни.

А врач должен учиться постоянно и беспрерывно. Такова наша доля и таков, не постесняюсь этого слова, кайф от этой профессии. Никогда нельзя достичь абсолютного совершенства.

— Хорошо, Фукусима-сан, давайте начнём! — кивнул я. — Готов дать вам фору, раз вы так сомневаетесь в моих знаниях. Задавайте вопрос. Первый, кто не сможет ответить, проигрывает.

— Если проиграете вы, я не стану ходить на ваши занятия и Ванатабэ-сан даст мне на это добро, — сказал Фукусима Ренджи. — Если же проиграю я, тогда я буду участвовать в любых ваших начинаниях. Сможете рассчитывать на мою поддержку в любой ситуации.

А вот это уже особенно интересно. Фактически, если я выиграю, то смогу заручиться сильным союзником и создать доброжелательные коллегиальные отношения. Ради такого можно и попотеть.

— Итак, первый вопрос, Кацураги-сан. Он будет комплексным, — сказал Фукусима Ренджи. — Какой витамин чаще всего вызывает аллергическую реакцию даже в маленьких дозах. И какое заболевание развивается, если этого витамина в организме человека недостаточно.

Это совсем несложно. Видимо, он просто прощупывает почву.

— Начну издалека, — начал я. — Витамины группы «В» вызывают аллергию очень часто, правда, на практике я убедился, что непереносимость чаще возникает при употреблении другого витамина.

Фукусима Ренджи улыбнулся.

— И какого же? — спросил он.

— Витамин «PP» или никотиновая кислота, — ответил я.

Судя по реакции Фукусимы, я ответил именно так, как он и хотел. Он молча слушал, ожидая продолжения.

— А заболевание, которое развивается при его дефиците, называется пеллагра, — ответил я. — Шелушение кожи, выпадение волос, слабость, бессонница. Именно так проявляет себя это заболевание.

— Блестяще, Кацураги-сан, — кивнул Фукусима Ренджи. — Этот раунд вы прошли. Что ж, теперь ваш черёд. Задавайте любой вопрос.

По условиям соревнования я мог спрашивать Фукусиму о чём угодно. Поэтому решил не мелочиться и сразу подкинуть ему каверзную задачку.

— Представьте, что к вам пришёл пациент с жалобами на боли в грудной клетке, — произнёс я. — Предположим, что этот пациент — я. Попробуйте определить причину болей посредством вопросов. Без обследований.

— Без обследований? — усмехнулся он.

— В давние времена врачи неплохо справлялись с помощью одних лишь подручных инструментов. Но главным их орудием были вопросы, — произнёс я.

— Хорошо, Кацураги-сан, — кивнул Фукусима Ренджи. — Какой характер боли и где конкретно она возникает?

— Боль очень интенсивная, — произнёс я. — Длительная, и постоянно нарастает. По ощущениям она очень глубоко в левой половине грудной клетки.

— Хм, — потёр подбородок Фукусима. — Что-то эту боль провоцирует? Возможно, кашель или наклон тела?

Хитрый! Сразу понял, где нужно копать.

— Да, из-за кашля становится больнее. А если наклоняюсь в правую сторону — боль усиливается, — ответил я.

— Температура есть?

Я молча кивнул. Он уже знает ответ.

— Это левосторонний плеврит или плевропневмония. В любом случае воспалительный процесс затронул плевру — мешок, который окружает лёгкие, — ответил Фукусима Ренджи.

— Отлично, Фукусима-сан, — кивнул я. — Именно это я и хотел от вас услышать.

— Один — один, — потёр ладонью о ладонь он. — Мой черёд.

И в таком режиме прошли ещё три раунда. Мы по очереди отвечали на вопросы и каждый раз оказывались правы. Ватанабэ Кайто слушал нас, но в начале пятого раунда решил вмешаться в это соревнование.

— Уважаемые коллеги, я вижу, что это может продолжаться вечно, — заключил он. — Если и пятый раунд пройдёт в том же духе, тогда разойдёмся на ничьей, и я сам рассужу вас. У вас последний шанс завалить своего оппонента. Приступайте.

— Ваш вопрос, Фукусима-сан, — взмахнул рукой я.

— К вам приходит пациент, и вы выявляете у него анемию, — произнёс Фукусима Ренджи. — Цветовой показатель низкий, что чаще всего соответствует снижению уровня железа. Вы назначаете железо, но лучше больному не становится. Однако другой врач назначил обычные уколы витаминов группы «В», и гемоглобин сразу же поднимается. В чём тут дело?

Действительно, каверзный вопрос. Одна из самых распространённых анемий, это «В12» дефицитная анемия. Из-за снижения уровня этого витамина гемоглобин резко падает. Однако есть одно «но». В таком случае в общем анализе крови будет увеличен цветовой показатель. Сниженным он быть не может.

Я задумался, и Фукусима Ренджи уже начал предвкушать свою победу, судя по эмоциям, промелькнувшим на его лице. Но мой коллега поторопился. Потому что ответ был мне известен.

— Свою роль тут сыграл явно не витамин «В12», — ответил я. —