Читать книгу "Самое главное о почках и печени - Сергей Агапкин"

● биопсия почек — проводится взятие материала для последующего микроскопического исследования.

Какое лечение необходимо при гломерулонефрите?

Полное выздоровление у больных острым гломерулонефритом наблюдается лишь в 50–70 % случаев, для хронического полное излечение — редкость.

На стадии обострения требуется госпитализация с соблюдением постельного режима.

Основная терапия — глюкокортикостероиды, используется ударная терапия (пульс-терапия), то есть внутривенное введение очень высоких доз, что дает меньше осложнений по сравнению с длительным приемом.

Также назначают цитостатические препараты, иммунодепрессанты, антибиотики, антиагреганты, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, статины.

При острой форме добавляют нестероидные противовоспалительные препараты.

Для уменьшения отеков прописывают диуретики.

В случае наличия крови в моче также назначают гемостатические препараты.

При тяжелых формах гломерулонефрита применяется гемодиализ.

Хирургическое лечение:

● резекция — удаление части почки. Применяется при сморщивании и некрозе почки;

● нефрэктомия — удаление почки. Часто сочетается с процедурой трансплантации донорской почки.

Физиотерапия:

● электрофорез (применяется вместе с лекарственными препаратами — глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами);

● низкочастотная и импульсная магнитотерапия;

● ультравысокочастотная терапия (УВЧ);

● бальнеотерапия — применяются лечебные минеральные воды слабой гидрокарбонатной и сульфатной минерализации;

● тепловые процедуры — применяются аппликации из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Санаторно-курортное лечение показано как для пациентов с хронической формой, так и перенесших острую. По климатическим характеристикам подходят пустынные и приморские курорты. На территории РФ подходящими являются южный Крым и Кавказские Минеральные воды.

Что можете сделать вы?

Прежде всего следует тщательно придерживаться диеты. Необходимо снизить потребление соли до 3–4 граммов в сутки, ограничить потребление жидкости и животного белка (но не исключать его из рациона!), следить за наличием в рационе витаминов.

Рекомендуются как основа питания:

● мучные изделия, выпекаемые без соли, хлеб белый с отрубями;

● супы вегетарианские;

● мясо нежирных сортов (включая птицу);

● рыба нежирных сортов;

● яйца (1–2 шт. в сутки);

● овощи: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, огурцы, помидоры;

● зелень: салат, укроп, петрушка и др.;

● фрукты, особенно дыня и арбуз, ягоды (в том числе варенье и джемы), соки;

● мед;

● молоко и кисломолочные продукты в ограниченном количестве;

● сыр (не острый) в ограниченном количестве;

● растительные масла;

● отвар черной смородины и шиповника, брусничный и клюквенный сок или морс.

Исключаются:

● выпечка с солью;

● черный хлеб;

● любые соленья, маринованные и квашеные продукты;

● бульоны (мясные, рыбные и грибные);

● продукты с содержанием животного жира;

● острые сыры;

● бобовые;

● грибы;

● лук, чеснок;

● острые приправы, специи;

● шоколад, крепкий кофе и какао;

● алкоголь;

● минеральная вода, обогащенная натрием.

В период выздоровления после острого гломерулонефрита рекомендуется полноценное питание, но с ограничением соли до 6 граммов в сутки.

Бытовые правила:

● Откажитесь от курения.

● Избегайте переохлаждений.

● Не сидите на холодном.

● Не занимайтесь зимними видами спорта.

Перед приемом лекарств, выписанных по другим поводам, обязательно посоветуйтесь с врачом!

Посещать врача следует каждые полгода, анализы мочи сдавать раз в три месяца. Продолжать посещения после излечивания острой формы заболевания следует как минимум два года, при хронической форме — постоянно.

Помните: острый гломерулонефрит при самолечении или несоблюдении назначений врача может быстро перейти в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — заболевание, проявляющееся отложением камней (конкрементов) в почках, что приводит к возникновению почечной колики.

Также известен уролитиаз, то есть отложение камней в мочеточнике и мочевом пузыре, оба заболевания различаются лишь нахождением камней, поэтому их часто рассматривают совместно под названием «мочекаменная болезнь».

Вес камней может варьировать от десятых долей грамма до более чем килограмм.

ВАЖНО!

Заболевание чаще обнаруживается в возрасте 30–50 лет, мужчины болеют втрое чаще. Ежегодно диагностируется более 700 тысяч случаев мочекаменной болезни.

Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ, что меняет кислотность мочи.

Обычно камни выходят наружу сами, причиняя при этом очень сильные продолжительные боли — почечные колики. Но если камень вырос достаточно большим, то выйти наружу он уже не может.

В настоящее время разработано множество методов растворения и дробления камней, при необходимости используют хирургические методы лечения.

Выделяют несколько видов камней, которые могут накапливаться в почках:

● фосфаты образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты — 65 % случаев;

● ураты образуются из солей мочевой кислоты;

● оксалаты образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты;

● карбонаты образуются из кальциевых солей угольной кислоты;

Редко встречаются камни:

● цистиновые;

● холестериновые;

● ксантиновые;

● белковые.

Типичные осложнения: артериальная гипертензия, пиелонефрит, хронический цистит, гнойничковый нефрит, уретрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.