Читать книгу "Чем запить таблетку? Фармацевт о том, почему нельзя делить таблетки на части, хранить их на кухне и запивать всем подряд - Кристин Гиттер"

Может ли опиум убить?

Говоря поэтическим языком: счастливый мозг не чувствует боли. Но это только половина правды, когда речь идет о действии опиоидов. Опиоды получили такое название из-за того, что с химической точки зрения по своему действию они близки опиуму. Их относят к сильнодействующим обезболивающим и применяют, только если все другие средства (больше) не помогают. Опиум – это наркотик опьяняющего и оглушающего действия. Зачем нашему телу рецепторы для стыковки с опиумом? Все потому, что при необходимости тело вырабатывает свой собственный «наркотик» – эндорфин. Он действует так же, как опиум, и в народе получил название «гормон счастья». Эндорфин, конечно, не вырабатывается в состоянии «тихой радости», но активно производится в стрессовых ситуациях. Например, во время банджи-джампинга[30].

Эндорфины успокаивают боль и подавляют чувство страха. Но зачем же нашему организму игнорировать вспышки боли, сигнализирующие об опасности для жизни?

Давайте опять обратимся к обмену веществ каменного века: вот вас по пятам преследует саблезубый тигр, а вы вдруг падаете и разбиваете колено – кажется, у вас нет времени, чтобы сюсюкать и причитать! Вам нужно срочно на дерево, и уже там вы спланируете свой следующий шаг. Согласитесь, без ощущения резкой боли и чувства страха в этой ситуации вы справитесь гораздо лучше. Какое умное у нас тело!

К опиодам относятся такие вещества, как морфин, фентанил или тилидин (этиловый эфир)[31]. Эти лекарства прописывают только при сильной боли. Опиоиды стыкуются в организме с подходящими рецепторами так, как это обычно делают эндорфины – только их действие оказывается примерно в сто раз сильнее. При неверной дозировке может возникнуть чувство опьянения и развиться зависимость.

Как же обстоит дело с побочными эффектами? К чему еще подойдет универсальный ключ? Опиоидные рецепторы есть в кишечнике. Для чего они там? Представьте себе саблезубого тигра и внезапную потребность сходить в туалет. Не вовремя, не правда ли? Поэтому необходимо заблокировать рецепторы кишечника. Пациенты, имеющие дело с опиоидами, часто жалуются на мучительные запоры. Опираясь на этот побочный эффект, ученые придумали препарат лоперамид. Это лекарство против диареи, оно тоже является опиоидом. Специалисты изменили молекулу препарата таким образом, что ее вещество подходит только «замку» кишечника, не успокаивает боль и не вызывает опьяняющего эффекта.

Разбираемся в инструкции: побочное действие

Эффект никогда не приходит один

Если лекарственное средство обещает, что после него не будет никаких побочных действий, можете быть уверены, что он вообще никаким действием не обладает.

Почему лекарства вызывают побочные эффекты? Просто они немного «глупы» и слишком прямолинейны. Для них имеет значение только место «стыковки» – рецептор. Если он подходит – можно стыковаться. Не беря в расчет возможные потери. Полезно или не очень? О таких вещах лекарства не «задумываются».

В большинстве случаев побочное действие проявляется в зависимости от дозировки препарата. Чем больше лекарства будет принято, тем больше вероятность наступления побочного эффекта.

Правда, иногда нежелательная реакция может обернуться очень даже желательным воздействием! Приведем пример, с которым вы, должно быть, хорошо знакомы: ацетилсалициловая кислота. Мы надеемся, что она снимет боль. Негативным действием этого лекарства считается снижение свертываемости крови, которое может привести даже к внутреннему кровотечению в желудке. Ацетилсалициловая кислота мешает тромбоцитам (кровяным тельцам) склеиваться друг с другом. Говоря научным языком – работает тромбоцитным антиагрегантом (агрегация – «склеивание»).

Свертывание крови – очень важный и практически непрерывный процесс, происходящий в нашем теле, поэтому здесь мы рассмотрим его подробнее.

Свертывание крови: как работает собственный «пластырь» нашего тела?

Первую помощь небольшим ранкам на теле оказывают тромбоциты, которые незамедлительно отправляются в поврежденную ткань.

Тромбоциты также называют кровяными пластинками. Они невероятно малы (от 2 до 3 мкм), состоят из белка и свободно плавают в плазме крови, когда не нужны организму. В неактивной форме тромбоциты напоминают сладко спящего человека, который удобно подвернул под себя ручки и ножки и мирно, уютно дремлет на диване.

Как только возникает повреждение, энзим (тромбин) пробуждает спящие тромбоциты. Они расправляют ручки и тянут их к другим тромбоцитам, чтобы создать связь. Одновременно они высвобождают своего рода клей – протеин фибрин[32] – и так «из ничего» создается натуральный пластырь, плотно запечатывающий рану.

Этот же пластырь формируется, когда повреждение возникает внутри самой кровеносной системы. Речь идет о тромбах или сгустках крови. Как правило, наше тело без труда избавляется от таких сгустков, растворяя их, когда процесс заживления завершен. Но у некоторых людей этот механизм не срабатывает, и тромб продолжает путешествовать по кровеносной системе. Или образуется много таких сгустков – что случается обычно у людей, страдающих атеросклерозом. Может случиться так, что сгусток попадет в очень узкий сосуд и закупорит его. Результатом образовавшегося затора может стать тромбоз, инфаркт, инсульт или эмболия легочной артерии.

Свертывание крови: естественный пластырь организма

Ацетилсалициловая кислота может помешать кровяным пластинкам склеиться. Стоит быть осторожными, ведь при высокой дозировке это лекарство способно вызвать внутреннее кровотечение. Однако при соблюдении всех правил прием препарата в небольших количествах может предотвратить инсульт или инфаркт.

Так добро и зло идут рука об руку.

Можно ли предотвратить побочное действие?

Ученые всего мира пытаются найти способ отправлять лекарственное вещество прямиком в место, на которое оно должно воздействовать. На научном языке это называется «драг-таргетинг» (drug – лекарственное вещество, target – цель). Чтобы достичь поставленной цели, придется собрать целую команду умников: отдел специализированных исследований в университете Йены объединил под своей крышей химиков, материаловедов, фармацевтов, биохимиков и врачей. Все они думают над тем, как упаковать действующее вещество таким образом, чтобы оно точно и безошибочно попадало в цель. Начали они с лекарств от воспалений. Пока ученые не добьются результатов, нам придется смириться, что антибиотики не делают различий для «хороших» и «плохих» бактерий, а цитостатики разрушают не только раковые клетки.